2013痛经疗效菩吕价.doc

2013年优势单病种诊疗方案实施情况及 中医疗效分析总结与评估 痛经 一、基本情况 痛经是指妇女正值经期或经行前后出现周期性小腹疼痛或痛引腰骶，甚至剧痛晕厥者，又称“经行腹痛”。西医常将其分为原发性痛经和继发性痛经两种，原发性痛经又称功能性痛经，是指生殖器官无器质性病变者；由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位证、子宫腺肌病、盆腔炎或宫颈狭窄所引起的属继发性痛经。原发性痛经以青少年女性多见，继发性痛经则常见于育龄期妇女。 取我科在2013年1月—2013年12月收治门诊痛经病人177例。其中年龄最小12岁，最大45岁，病程长，多数患者生育后症状可缓解。其中，气滞血瘀型59人，占33.33%；寒凝血瘀型26人，占14.69%；湿热瘀阻型19人，占10.74%；气血虚弱型32人，占18.08%；肾气亏损型41人，占23.16%。从年龄分布看，肾虚血瘀型主要分布在12-25岁的年龄阶段，寒湿瘀滞型主要在20-28岁之间，气滞血瘀、气血虚弱及湿热瘀结型年龄分布无明显的规律。 二、诊疗方案应用情况分析 （一）疗法应用情况 对痛经患者，采用的主要治疗方法应用情况如下：中药饮片使用率100%，特色疗法使用率100%，辨证施治率100%。 （二）疗法应用情况分析 痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。每随 HYPERLINK entry://月经周期/ 月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。中医药治疗对上述症状和体征均有明显疗效。 本病治疗过程中中医药治疗贯穿始终，并在适当时候应用非药物疗法。 方案中的治疗于众多患者来说依从性较高，原因主要有一下几个方面：1、痛经患者往往反复发作，病情迁延，中医本着“急者治其标，缓者治其本”的原则，治疗方法上可以更多的兼顾患者周身其他不适，全面调理，故患者更愿意接受中医治疗。2、中医药治疗痛经本身就具有很好的民间基础，各种单方、验方在实际使用中均有一定疗效；3、目前方案中除了中药汤剂治疗，还新增了慢性盆腔炎治疗仪及妇炎贴，在原有传统的基础上，引进新的治疗方案，使药物与非药物疗法相结合，提高本病的疗效。 三、疗效评价??分析 （一）总体评价 1、痊愈：治疗后经行腹痛消失，痛经程度评价评分积分减少≥90%；停药后3个月经周期未复发。 显效：治疗后经行腹痛明显减轻，痛经程度评价评分积分减少≥70%，＜90%。 有效：治疗后经行腹痛减轻，痛经程度评价评分积分减少≥30%，＜70%。 无效：治疗后经行腹痛无改善或加重，痛经程度评价评分积分减少＜30%。 2、中医证候疗效评定 痊愈：治疗后经行腹痛消失，证候积分减少≥90%。 显效：治疗后经行腹痛明显减轻，证候积分减少≥70%，＜90%。 有效：治疗后经行腹痛减轻，证候积分减少≥30%，＜70%。 无效：治疗后经行腹痛及其症状无改变或加重，证候积分减少＜30%。 在疗效方面，寒湿瘀滞型及气滞血瘀型的总有效率均在90%以上，而湿热瘀结型及肾虚血瘀型有效率欠佳，仅50%。 （二）疗效分析 1、改善症状 迅速减轻疼痛症状。 例：患者彭某某，女，15岁，因“经行腹痛2天” 于2013年02月18日门诊入院，14岁天葵至，经行腹痛，得温则缓，经血可见血块，色暗，予中药汤剂辨证治疗，茴枳散腹部熨烫，1天后疼痛明显缓解。后服药4副，3月后复诊时诉已无疼痛。 病例基本信息表序号姓名性别年龄诊断描述就诊时间1龙红梅女31岁月经不调、痛经2013-1-24 2李汶宴女14岁 痛经(气滞血瘀型)、盆腔炎2013-1-25 3李冬琪女18岁痛经2013-1-31 4黄玲女17岁痛经(气血虚弱型)2013-2-1 5冯晨希女17岁 痛经(气滞血瘀型)2013-2-8 6杨丽女41岁痛经2013-2-16 7彭媛媛女15岁 痛经(寒凝血瘀型)2013-2-18 8蔡静女19岁痛经2013-2-19 9张登琼女16岁痛经(肾气亏损型)2013-2-25 10薛春女29岁痛经(气滞血瘀型)2013-2-26 11李冬琪女18岁痛经)2013-3-5 12薛春女29岁 痛经(气滞血瘀型)2013-3-6 13王立馨女21岁痛经(气血虚弱型)2013-3-7 14钟瑞女28岁痛经(肾气亏损型)2013-3-8 15冯丹女21岁痛经(气血虚弱型)2013-3-8 16罗冬梅女32岁痛经(气滞)2013-3-21 17何华芳女37岁痛经(肾气亏损型)2013-3-23 18钟瑞女