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20妊高征新
妊娠高血压综合征 ;定义;中医病名;中医病因病机;病因-好发因素;病因-病因学说;病理生理变化 ;病理生理变化;病理生理变化及对母儿的影响;脑血管痉挛,通透性增加,出现脑水肿甚至出血,个别发生脑疝。表现头痛、视力下降、感觉迟钝、严重者昏迷。;肾小球扩张、内皮细胞肿胀、纤维素沉积、血浆蛋白自肾小球漏出形成蛋白尿;肾血流量及肾小球滤过量下降导致血尿酸增高,严重可致少尿及肾衰。;肝脏可出现肝细胞膜受损、肝酶由细胞内释放,肝细胞肿胀、肝细胞膜通透性增加,严重者也可有肝包膜下血肿形成。;心血管系统处于低排高阻状态,心室功能高动力状态,心肌缺血、间质水肿、心肌点状出血或坏死,甚至导致肺水肿、心衰。;血液的变化:
1、血液浓缩,血容量相对不足;
2、凝血因子缺乏或变异,血液高凝状态,严重时可发生微血管病性溶血。 (HELLP syndrome)
3、弥漫性血管内凝血(DIC) ;内分泌及代谢的变化:
; 子宫螺旋动脉管径变小、粥样硬化,胎盘的灌注量下降,胎盘功能减退,胎儿生长受限、胎儿窘迫、死胎,胎盘床血管破裂致胎盘早剥(图)。产后出血。;Evaluation only.
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Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd.;妊娠期高血压疾病的并发症有哪些?;临床表现 ;分类;轻度妊高征 ;中度妊高征 ;重度妊高征 ;妊娠高血压综合症分类;诊断;鉴别诊断;能否预测妊娠期高血压疾病?;如何预防妊娠期高血压疾病?;处理原则 ;; 首次负荷剂量25%硫酸镁20ml加于25%葡萄糖液20ml中缓慢静推(5-10分钟)
接着用25%硫酸镁60ml加于5%葡萄糖液1000ml静脉滴注(每小时1-2g为宜)
每日用量25-30g。
;硫酸镁中毒反应; 地西泮 5mg po tid 或10mg im 或10mg iv(每日<20mg)
冬眠I号合剂(氯丙嗪、哌替啶、异丙嗪);(3)降压药物
肼苯哒嗪为首选药物。 ;心血管负担过重、肺水肿、肾功不全 ;(5)利尿药物 (注意电解质紊乱问题)
① 速尿20mg加于25%葡萄糖20ml缓慢静推。
;①引产——适于宫颈条件成熟者
②剖宫产——宫颈不成熟,或引产失败,或胎盘功能减退胎儿宫内窘迫。;辨证论治 ;肾虚水泛
证候特点:妊娠数月,面浮肢肿,下肢尤甚,气短心慌,下肢逆冷,腰酸无力,面色晦暗,舌淡,苔白润,脉沉细。
治法:温阳利水,补气安胎。
方药:真武汤加减。
熟附子9g,茯苓20g,白术15g,生姜10g,白芍15g,补骨脂15g,巴戟天15g,杜仲15g,菟丝子20g,续断15g,大枣4枚,甘草5g。 ;辨证论治 ;辨证论治 ;辨证论治 ;辨证论治 ;辨证论治 ;病案分析;病案分析;;护理评估 ;可能的护理问题及合作性问题 ;预期目标 ;护理措施 ;中、重度妊高征孕妇的护理;中、重度妊高征孕妇的护理;子痫患者的护理 ;产时及产后护理 ;谢谢
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