4.16儿科四考叫骡析.doc

1.女婴，腹泻1天，粪便呈蛋花汤样，共6次，伴频繁呕吐，近6h内排尿一次，量少。查体：面色苍白，精神萎靡，口干，眼眶、前囟凹陷，皮肤花斑，弹性差，四肢凉，脉搏细数。血钠132mmol／L，血钾4.0mmol／L，血pH7.30，AB16mmol／L，BE4.4mmol／L。以下哪项治疗是错的 A.选择静脉补液 B.因静脉补液中含碱性液体，因此无需额外给予碱 C.呕吐好转后，鼓励进食进水 D.因血钾正常，不必补钾 E.脱水纠正后，仍需补充继续丢失量和生理需要量 参考答案：D 解析:胃肠液中含有大量钾，呕吐和腹泻丢失大量钾盐，但酸中毒时钾由细胞内向细胞外转移以及尿少而致钾排出量减少，钾总量减少，血清钾多数正常，故应补钾  2.小儿腹泻时口服补液盐(ORS液)的电解质渗透压是含钠钾液的 A.1／4张 B.1／3张 C.2／5张 D.1／2张 E.2／3张 参考答案：E解析：口服补液盐（ORS）是世界卫生组织推荐的???防和纠正腹泻脱水的一种简单、方便、经济、有效的治疗配方。其组成为：氯化钠3.5g、碳酸氢钠2.5g或枸橼酸钠2.9g、氯化钾1.5g、无水葡萄糖20g(2/3张)。此配方临用前加凉开水1000毫升。 3.房间隔缺损最常见的类型为 A.卵圆孔未闭 B.原发孔缺损 C.继发孔缺损 D.原发孔缺损伴二尖瓣裂 E.继发孔缺损伴部分肺静脉异位引流 参考答案：C解析：房间隔缺损是左右心房之间的间隔发育不全，遗留缺损造成血流可相通的先天性畸形。房间隔缺损根据胚胎发育可分为继发孔型及原发孔型缺损两大类，前者居多数，约占75%。 4.小儿腹泻时低钾症状见于血钾(mmol／L)低于 A.2 B.2.5 C.3 D.3.5 E.4 参考答案：D解析：正常血钾浓度为3.5-5.5mml/l，新生儿略高 为4-6mml/l 血清钾低于此范围 称为低钾血症 5.引起疱疹性咽峡炎的病原体是 A.呼吸道合胞病毒 B.腺病毒3、7型 C.副流感病毒 D.柯萨奇A组病毒 E.B族链球菌 参考答案：D解析：“为了吃一碗3.7元的米线 磕了一个大包”所以疱疹性咽峡炎的病原体是柯萨奇A组病毒 6.3岁男孩，平时易感冒，有活动后气促，已确诊为动脉导管未闭。以下哪项不符合 A.胸骨左缘可闻及粗糙的连续性机器样杂音 B.心电图检查可出现左心室肥大 C.X线检查显示主动脉弓有增大 D.心导管检查可发现肺动脉血氧含量较右心室为低 E.可行手术治愈 参考答案：D解析：动脉导管未闭，血流自左向右分流，由于主动脉内是动脉血，经动脉导管直接流入肺动脉，所以肺动脉血氧含量较右心室要高 所以D选项是错误的 7.小儿扁桃体发育的高峰年龄段是 A.3～6个月 B.1～2岁 C.2～4岁 D.4～10岁 E.10～14岁 参考答案：D解析：孩子的扁桃体一般在6个月时开始发育，4-10岁发育达到高峰，14-15岁时开始萎缩。 8.8岁患儿，胸骨左缘第3～4肋间听到响亮而粗糙的收缩期杂音，应考虑为 A.室间隔缺损 B.主动脉瓣狭窄 C.二尖瓣关闭不全 D.动脉导管未闭 E.肺动脉瓣狭窄 参考答案：A解析：“一房二房三四十， 二人动刀而事发”所以3-4肋间收缩提杂音 提示室间隔缺损 9.小儿先天性心脏病中，属青紫型的是 A.室间隔缺损 B.动脉导管未闭 C.肺动脉狭窄 D.法洛四联症 E.主动脉缩窄 参考答案：D解析：属于青紫型的是法洛四联症。 10.8个月男婴，因患支气管肺炎，用多种抗生素治疗半月余，病情好转。近2天再次发热伴呕吐、腹泻，大便5～6次／日，腥臭，呈暗绿色水样便。镜检见大量白细胞、脓球。该患儿最可能的诊断是 A.病毒性肠炎 B.真菌性肠炎 C.致病性大肠杆菌性肠炎 D.侵袭性大肠杆菌性肠炎 E.金黄色葡萄球菌性肠炎 参考答案：E解析：腥臭，暗绿色，大量白细胞提示金葡菌。 11.引起脓胸最常见的病原菌是 A.肠球菌 B.肺炎链球菌 C.溶血性链球菌 D.流感嗜血杆菌 E.金黄色葡萄球菌 参考答案：E解析：最常见的病因是金葡菌。 12.女孩，8岁。近1年来活动后感心悸，气促，生长发育尚可，无紫绀，胸骨左缘第3～4肋间可闻及第3～4/6级全收缩期杂音，传导广泛，有震颤，胸片示：肺血管影增粗，肺门舞蹈征，肺动脉段突出，左右心室大，左心房亦增大，最可能的诊断是 A.室间隔缺损 B.房间隔缺损 C.动脉导管未闭 D.法洛四联症 E.肺动脉狭窄 参考答案：A解析：3-4有杂音的只有室缺和法洛四联症，法洛四联症无震颤。 13.5个月男婴，体温38℃，咳嗽、喘憋明显。查体：呼吸急促，鼻扇三凹征明显，双肺听诊满布哮鸣音，偶有闻及中、小水泡音，胸部X片示：双侧肺纹理增强，可见