皮肤与组织寄生虫的检查.ppt

第十四节 皮肤与组织寄生虫的检查 皮肤与组织寄生虫是一类侵入体后，在人体皮肤与组织内寄生，引起人类疾病的寄生虫。 ;一、活组织检查 ; 2.肌肉 　　（1）猪囊尾蚴、曼氏裂头蚴、卫氏并殖吸虫及斯氏狸殖吸虫： 用外科手术法摘取肌肉肿块内的虫体，直接用解剖镜或显微镜观察鉴定。必要时作压片、固定、染色、脱水透明封片后，作虫种鉴定。 ;（2）旋毛虫幼虫： 用外科手术从患者疼痛的肌肉（常为腓肠肌或肱二头肌）摘取米粒大小组织块，置玻片上，滴加50％甘油酒精1滴，覆以另一载玻片，用力压紧，并用橡皮筋固定玻片两端，低倍镜下观察。 患者吃剩的肉类也应镜检，或作动物接种，有助于诊断。 　　;（2）旋毛虫幼虫： 　　 人工消化沉淀法可提高检出率。将可疑肌肉组织剪碎，按1∶20（w／v）加1%胃蛋白消化液（取胃蛋白酶粉10g、浓盐酸10ml、蒸馏水990ml），置37℃恒温箱或水浴锅内1～2小时，不断搅拌。沉淀30分钟，弃去上清液，留下沉淀物镜检旋毛虫。 ;二、疥螨 ;二、疥螨 ;三、蠕形螨 ;三、蠕形螨;四、蝇蛆和虱;（1）舍蝇： 后气门呈“D”形，气门环完整，气门钮位于气门环凹人处；3个气门裂显著多次弯曲，末端均呈向心性。 （2）厩腐蝇： 后气门圆形，棕黑色，气门环宽阔；3个气门裂短小、无明显弯曲。 （3）厩螫蝇： 后气门呈类三角形，有圆角，3个气门裂呈“S”形，气门环阔。 ;（4）丝光绿蝇： 2个后气门间距较宽，气门环完整，环较细，类圆形。第一、二气门裂直，第三气门裂微弯曲，气门扭在气门环中。 （5）巨尾阿丽蝇： 后气门具角化的气门钮，位于气门环上，气门环完整，气门裂直。 （6）大头金蝇： 后气门间距为其横径的1／2或小于1／2，气门环不完整，3个气门裂直。 ;（7）尾黑麻蝇： 后气门位于虫体末端的凹陷处，气门环不完整，无气门钮，3个气门裂较直。 （8）黑须污绳： 后气门沉陷在陷窝内，气门周围乳头状后突起中有3对较粗大，气门裂直，无气门钮，气门环不完整。 （9）肠胃蝇： 后气门位于凹陷内，每一气门具有弓形或曲折并呈垂直排列的气门裂3条，无明显气门环。 ;（10）羊狂蝇： 后气门呈“D”形，气门钮位于气门中央，周围有许多小孔。 （11）牛皮蝇： 后气门平坦，黄色或浅棕色，具有11～43个气孔（常为20～30个），但亦有少至9～10个者；排列疏松，有间隙，气孔缘为浅黄或浅棕色。 （12）纹皮蝇： 后气门凹入，呈漏斗状，黑色，气门钮在气门中央，气孔19～60个（常见的为30～50个），但亦有20～24个的；聚合紧密，孔缘黑色，气孔为深褐色。 ;2.虱 ; （2）头虱： 一般累及头皮，并且多累及儿童。枕部及耳后部受累最多。偶尔胡须及其他有毛的部位也可存有头虱。 最有效的诊断方法是用篦子梳理头发，可以检出最小的一期若虫、虫卵和卵壳。如果没有发现虱成虫，应隔数天后再作检查。; （3）耻阴虱： 阴虱除常寄生在阴部外，也可在躯干、手臂、腿、腋窝以及胡须眉毛及睫毛上发现，睫毛寄生多见于儿童，也常见于头皮特别是头皮边缘，尤其是头发稀疏的老年人和婴儿。