最新成果质疑中老年度妇女健康权威理念.docVIP

最新成果质疑中老年妇女健康权威理念 进入２００６年２月份以来，美国权威媒体相继发表了一系列关于中老年妇女保健的最新研究成果。这些研究成果对一些几乎已被奉为经典的疗法和理念极具颠覆性。这些成果主要概括为两大类别，一是补偿（supplement）无用论，二是“低脂食谱（low-fat diet）无用论。以上理论一经发布，立即引发了席卷全美的中老年女性健康大争论。　这一系列研究成果之所以反响如此强烈，缘于这项名为“妇女健康行动”（Women Health Initiative，简称WHI）的研究是人类有史以来规模最大的健康研究项目。该项目肇始于上世纪９０年代，迄今已耗资数亿美元，参研学者６千余人，被测人群接近８万，规模之大，用《纽约时报》的话说，“今后绝对不会再现。”　该项目分为两个子项目，一是研究低脂食谱对降低中老年妇女乳腺癌、中风、心脏病等发病率的影响（被测人群为49,000人），一是研究补偿疗法对预防中老年妇女骨质疏松、骨折和结肠癌的作用（被测人群为36,000人）。最新发布的研究成果显示：低脂食谱对降低乳腺癌、中风、心脏病的发病率没有明显作用；而补钙、补充维生素D也不能有效预防骨折和结肠癌。 　其实早在２００２年，WHI发布的一个研究成果“荷尔蒙疗法对更年期综合症害大于利”就已经在美国医学界引发轩然大波，时至今日，“补偿无用论”和“低脂食谱无用论”更是在美国公众、甚至学界中引发了更大规模的争论。　一些专家对该项目的统计方式提出质疑，认为很多结论存在以偏概全的嫌疑，即忽视了不同“子群”（Subgroup)之间存在误差的事实，有偏向性地将特定“子群”的研究成果放大作为整个项目的成果。同时，在WHI研究团队内部也存在着分歧和争论。项目主持斯蒂凡尼博士（Dr.Stefanick)指出：“研究成果尚不够明晰，我们还在进行内部的讨论。”　美国中老年妇女人群对于这项研究成果反应不一。芝加哥一位６８岁的妇女哈里里说，她５年来一直服用着钙片和维生素D，现在看来可以放弃这种疗法了。她还不无风趣地说：“最近两年内我先后摔伤了肩膀和腿骨，也许这证明了他们的结论是正确的。”马萨诸塞州一位３９岁的妇女克提斯也表达了对“低脂食谱无用论”的支持，多年来，她一直食用高脂肪食品，因为她担心低脂食品或加工食品里含有大量的糖和防腐剂以代替脂肪功能，而这些成分也许比脂肪还可怕，“……显然会增大罹患癌症的几率。”　参加该项目的一名专家卢梭（Dr. Jacques Rossouw)对研究成果发布后产生的影响表示了忧虑。他说，“一些人认为我们的成果证明了中老年妇女补不补钙无所谓，大量摄入脂肪也无所谓，这其实是误读了我们的研究报告。”他补充说：“一直在坚持低脂饮食的朋友一定要继续坚持，如果你经常食用高脂肪食品，请你最好控制一下脂肪摄入量。”关于补偿问题，他强调饮食摄入量不够的中老年妇女应坚持补钙和服用维生素D。　为什么卢梭等专家仍然坚持推荐低脂食谱和钙、维生素补偿呢？其原因有三：第一，WHI项目设定的统计对比参数过高，如在“低脂食谱对乳腺癌发病率的影响”这一子项目上，确定的“有明显影响”的对比参数为１０％，而实际的对比参数是９％；第二，研究时间有限，如能继续延长观察和研究时间，研究成果可能更为精确，研究结果可能发生微妙变化；第三，研究中存在一些明显误差，如有些受试者没有按照规定服用足够剂量的钙片。　因此，WHI发布的研究成果也许只是一个阶段性的研究成果，同时，该研究成果的可信度也未得到美国和国际卫生组织的确认。对于我国的广大中老年妇女来说，低脂食谱、补充钙片、维生素D等，还是一个正确的保健选择。 ?