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妊娠合并症 学习目标 1．叙述妊娠、分娩与心脏病的相互影响，说出妊娠期早期心力衰竭的诊断及防治。 2.描述妊娠与病毒性肝炎的相互影响，说出妊娠期病毒性肝炎的防治原则及母婴传播特点。 3.说出各类贫血对妊娠的影响及防治。 4.简述妊娠糖尿病与妊娠合并糖尿病的概念，叙述妊娠对糖尿病的影响及糖尿病对妊娠的影响，列出妊娠糖尿病的诊断依据。 第一节 心脏病 妊娠合并心脏病是孕产妇死亡的重要原因之一，发病率约为1.06%，以先天性心脏病最多见，其次为风湿性心脏病，贫血性心脏病、高血压性心脏病等均较少，此病应引起足够重视。 （一）妊娠、分娩对心脏病的影响（二）心脏病对妊娠的影响 1.妊娠32周~34周、分娩期和产后的最初3日内，心脏负担加重,是心脏病孕产妇最危险的时期，极易发生心力衰竭。 2.心脏病一般不影响受孕，妊娠后可因心力衰竭缺氧而引起早产、胎儿窘迫、胎儿生长受限、死胎、死产等。 （三）诊断 1．诊断依据 （1）妊娠前有心脏病病史； （2）有心功能异常的临床表现，如呼吸困难、经常夜间端坐呼吸、咯血、胸闷、胸痛、发绀、持续颈静脉怒张，心脏听诊有舒张期杂音或粗糙的全收缩期杂音； （3）心电图有心率失常，如心房颤动、心房扑动、Ⅲ度房室传导阻滞、ST段及T波异常改变等； （4）X线胸片或超声心动图检查提示显著的心界扩大及心脏结构异常。 2．心脏病心功能分级 Ⅰ级：一般体力活动不受