呼吸衰竭PPT新.pptVIP

　呼吸衰竭;呼吸衰竭（Respiratory failure);呼吸衰竭分类;呼吸衰竭分型;;呼吸衰竭的病因和发病机制; ;呼吸衰竭的病因;呼吸衰竭的病因;呼吸衰竭的病因;呼衰原因与发病机制小结; 呼衰时机体主要代谢和功能变化;二、呼吸系统变化;循环系统变化;肺源性心脏病及其发生机制;呼吸衰竭引起肺动脉压升高机制;右心肥大与心力衰竭关系;四、中枢神经系统变化 肺性脑病：呼吸衰竭时，由于低氧血症和高碳破血症的作用，使中枢神经系统功能障碍而出现一系列神经精神症状的病理过程。称为肺性脑病（pulmonary encephalopathy） ;肺性脑病的发生机制;呼衰时机体主要代谢和功能变化;临床表现;临床表现;;诊断与鉴别诊断;呼衰的防治原则;建立通畅的气道，改善通气功能;支气管扩张剂;肝素的应用;肾上腺皮质激素;呼吸兴奋剂的应用;建立人工通气;机械通气;无创通气选用标准（至少符合其中2项） ?中至中度呼吸??难，伴辅助呼吸肌参与呼吸并出现胸腹矛盾呼吸 ?中至重度酸中毒（PH 7.30~7.35)和高碳酸血症(PCO2 45~60mmHg) ?呼吸频率25次/分 排除标准 (符合下列条件之一) ?呼吸抑制或停止 ?心血管系统功能不稳定(低血压\心律失常\心肌梗塞) ?嗜睡、神志障碍及不合作者 ?易误吸者（吞咽反射异常，严重上消化道出血等） ?痰液 粘稠或有大量气道分泌物 ?近期曾行面部或胃食道手术 ?头面部外伤，固有的鼻咽部异常 ?极度肥胖 ?严重的胃肠胀气;有创机械通气应用指征 ?严重呼吸困难，辅助呼吸肌参与呼吸，并出现胸腹矛盾呼吸 ?呼吸频率＞35次/分 ?危及生命的低氧血症（ PO2＜ 45~60mmHg或PO2/FIO2 ＜ 200mmHg） ?严重的呼吸性酸中毒（PH ＜ 7.25）及高碳酸血症 ?呼吸抑制或停止 ?嗜睡，神志障碍 ?严重心血管系统并发症（低血压、休克、心力衰竭） ?其它并发症（代谢紊乱，感染中毒症，肺炎，肺血栓栓塞症， 大量胸腔积液） ? NIPPV失败或存在NIPPV的排除指征;氧疗;控制感染;纠正酸碱失衡和电解质紊乱;营养支持;营养支持;