卫生医疗机构闲蔓毒培训.ppt

医疗机构消毒知识简述;医疗机构消毒知识简述;一、相关定义;相关定义;一、相关定义 消毒灭菌方法的四个作用 1、灭菌 2、高水平消毒法 3、中水平消毒法 4、低水平消毒法 ;1、灭菌：可杀灭一切微生物达到灭菌保证水平的方法。如：热力灭菌、电离辐射灭菌、微波灭菌等物理灭菌方法，以及用甲醛、戊二醛、环氧乙烷、过氧乙酸、过氧化氢等消毒剂进行灭菌的方法。(灭菌剂) 2、高水平消毒法：可以杀灭各种微生物，对细菌芽孢杀灭，达到消毒效果的方法。这类方法能杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌及其孢子和绝大多数细菌芽孢。如热力、电离辐射、微波和紫外线等，以及用含氯、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧和一些复配的消毒剂(高效消毒剂);3、中水平消毒法：可以去除和杀灭细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法，如超声波、碘类、醇类和氯乙啶的复方、酚类等消毒剂进行消毒的方法(中效消毒剂) 。 4、低水平消毒法：只能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂和通风换气、冲洗等机械除菌法。如单链季铵盐类消毒剂(苯扎溴铵等)、双胍类消毒剂如氯乙啶、植物类消毒剂(低效消毒剂)等。 ;二、消毒灭菌方法的选择;(一) 物品污染后的危害程度; 朊毒体 强 高 细菌芽胞 水  分枝杆菌 中 平  亲水病毒 低 水 消  真菌 水 平 毒  细菌繁殖体 平 消  亲脂病毒 消 毒 毒 弱;对存在较多有机物的物品消毒时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。 消毒物品上微生物污染特别严重时，应加大消毒药剂的使用剂量和/或延长消毒作用时间。;(三)消毒物品性质;三、热力消毒和灭菌;热力消毒与灭菌的方法;干热法和湿热法的主要特点;干热消毒与灭菌;湿热消毒法;煮沸法;压力蒸汽灭菌;压力蒸汽灭菌器灭菌原理;四、灭菌效果监测;化学监测;化学监测;化学监测;物理监测;生物监测;灭菌质量的监测灭菌质量监测资料和记录的保留期应≥ 3 年;五、医护人员手卫生规范;1、需进行手处理的情况; 控制医院感染最简单、最有效、最方便、最经济方法;;2、洗手设施;3、洗手方法;4、监测要求;5、手的采样 ;6、手消毒效果标准;病房各类用品表面的消毒;病房各类用品表面的消毒;六、医院消毒卫生标准【GB 15982—1995】;医疗机构消毒效果监测;（一）空气消毒效果的监测 ;2、卫生学标准 I类区域：细菌总数≤10cfu/m3(或0.2cfu/平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格； Ⅱ类区域：细菌总数≤200cfu/m3(或4cfu／平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格： Ⅲ类区域：细菌总数≤500cfu/m3(或l0cfu平板)，未检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌为消毒合格。;;4、注意事项 在消毒处理后、操作前进行采样。 采样前，关好门、窗，在无人走动的情况下，进行采样。 ;（二）物品和环境表面消毒效果的监测;2、采样时间： 选择消毒处理后4h内进行采样 3、采样面积： 被采表面＜100cm2，取全部表面；被采表面≥100cm2，取100cm2。 门把手等不规则物体表面用棉拭子直接涂擦采样。; 4、卫生学标准 I、Ⅱ类区域：细菌总数≤5cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。 Ⅲ类区域细菌:总数≤10cfu/cm2，并末检出致病菌为消毒合格。 IV类区域细菌：总数≤15cfu/cm2，并未检出致病菌为消毒合格。 母婴同室、早产儿室、婴儿室、新生儿室及儿科病房的物体表面不得检出沙门菌。;（三）使用中消毒剂与无菌器械染菌量监测; 2、卫生学标准 ①消毒液染菌量≤100cfu/ml，并未检出致病菌为合格。 ②采样后1h内检测。