控制性降压麻仔马科.pptVIP

控 制 性 降 压;内 容;定 义;理 想 条 件; ;适 应 症;禁 忌 症;禁 忌 症;方 法;基 本 原 则;吸入麻醉药;异氟烷 扩张血管，降低血压，可控性好； 心肌抑制作用轻，CO影响小，利于组织灌注 降压快，恢复迅速，无反跳 短时降压，长时需与其他降压药复合;恩 氟 烷 不单用，与α-或α、β-受体阻滞剂合用 ;七 氟 烷; 血管扩张药降压;; 使用方法 3×体重（kg）= 硝普钠的总量;;;;钙通道阻滞药（尼卡地平） 不同程度动脉扩张，对静脉影响小 起效迅速，不引起血压过度降低 停药后血压回升缓慢，反跳不明显 用法:单次静注20~30ug/kg,持续静注2~10ug/(kg.min); a 肾上腺素能受体阻滞药 酚妥拉明： 对动静脉均有扩张作用，对小动脉更强 间接引起儿茶酚胺释放 心率 正性肌力作用 用法：单次静注0.1~0.5mg/kg或3~4mg/次，维持剂量0.25~20ug/(kg.min),根据血压下降程度进行调整。 不良反应：心动过速，严重低血压; 乌拉地尔（压宁定） 目前常用术中控制降压血管扩张药 具有中枢和外周双重作用，中枢有自限性降压作用，大剂量不产生过度低血压，不影响颅内压， 用于嗜铬细胞瘤血压稳定，比硝普钠更能控制血压水平，心率稳定，无反跳性高血压。 压宁定与异氟烷并用可减少挥发性麻醉药所需浓度， 首次用量10~25mg，间隔2min可重复注射1次.连续静脉输注8~18ug/(kg.min）或5~40ml/h持续泵入。;β-受体阻滞剂 减慢心率、降低心排出量 明显心肌抑制 用于短暂降压 常用药物 艾司洛尔 剂量0.3~1.0mg/kg,100~500ug/(kg.min) 合并心动过速者较为合适 有报道，艾司洛尔可延长肌松药作用时间;控制性降压的限度;控制性降压的效果;控制性降压时间;控制性降压监测; 控制性降压管理; 手术体位 在控制降压时应尽量设法使手术部位高于身体其他部位，并根据术野出血情况随时进行调节 通气与氧合 充分供氧 保持PaCO2在正常范围;停止降压 手术重要步骤结束后，逐步停止降压 血压回升原水平，彻底止血 防止反跳性高血压 避免体位性低血压，术后搬动严防剧烈体位改变;控 制 性 降 压 并 发 症;产生并发症原因;预防与处理; 谢 谢！