春夏季常见病有码联合用药3.doc

春夏季常见病与联合用药3 病名;高血压 症状：头晕，头痛，眼花，耳鸣，失眠，乏力，紧张，注意力不集中等症状，严重的剧烈头疼，呕吐，昏迷。 联合用药：吲达帕胺+马来酸依那普利+杜仲降压片+蜂胶 吲达帕胺+苯磺酸氨氯地平片+天麻首乌片 倍他乐克+马来酸依那普利+深海鱼油+大豆卵磷脂 知识普及： (一)血管紧张素转换酶抑制剂：目前应用：依那普利。 (二)钙拮抗剂：是一组化学结构不同，作用机制也不尽相同的药物。由于抑制钙离子通过细胞膜上钙通道的内流，因而称为钙通道拮抗剂。常用药物有：异搏定、硫氮卓酮及硝苯吡啶、尼群地平。 (三)血管扩张剂：直接松弛血管平滑肌，扩张血管，降低血压。常用药物有：1.硝普2.长压定。3.肼苯达嗪。 (四)作用于交感神经系统的降压药。 1.中枢性交感神经抑制药：(1)可乐宁。(2)甲基多巴。 2.交感神经节阻滞剂。常用者有阿方那特，用于高血压脑病的治疗。 3.交感神经节后阻滞剂。使交感神经末稍中去甲肾上腺素贮存耗竭，而达降压的目的。 常用药物有：(1)胍乙啶。(2)利血平。 4.肾上腺素能受体阻滞剂。 (1)β受体阻滞剂;柳胺苄心定是WHO推荐的降压药。醋丁酰心安。 (2)α受体阻滞剂：常用者有哌唑嗪。多沙唑嗪。 (五)利尿降压药。 1.噻嗪类：是应用最广的口服利尿降压药，双氢克尿噻。 2.氯噻酮。 3.速尿。 4.氨苯喋啶。 (二)用药。 药物分类药物名称剂量及用法1.利尿剂吲达帕胺（Indapamide）2.5-5mg，1次/日噻嗪类氢氯噻嗪（Hydrochlorthiazide，）12.5-25mg，1-2次/日?氯噻酮（Chlorthatidone）25-50mg，1次/日保钾类螺内脂（Spironolactone）20mg，2次/日?氨苯喋啶（Triamterene）50mg，1-2次/日?阿米洛利（Amiloride）5-10mg，1次/日襻利尿剂呋塞米（Furosemide）20-40mg，1-2次/日2.钙拮抗剂硝苯地平（Nifedipine）5-20mg，3次/日?硝苯地平控释片30-60mg，1次/日?尼莫地平（Nimodipine）40mg，3次/日?尼群地平（Nitrendipine）10mg，2次/日?非洛地平*（Felodipine）2.5-10mg，1次/日?氨氯地平（Amlodipine）5-10mg，1次/日?拉西地平（Lacidipine）4-6mg，1次/日3.ACEI卡托普利（Captopril）12.5-50mg，2-3次/日?依那普利（Enalapril）5-10mg，2次/日?贝那普利（Benazapril）10-20mg，1次/日?赖诺普利（Lisinopril）10-20mg，1次/日?雷米普利（Ramipril）2.5-10mg，1次/日?福辛普利（Fosinopril）10-40mg，1次/日?西拉普利（Cilazapril）2.5-5mg，1次/日?培哚普利（Perindopril）4-8mg，1次/日4.ARB氯沙坦（Losartan）25-100mg，1次/日?缬沙坦（Valsartan）80mg，1次/日?厄贝沙坦（Irbesartan）150mg，1次/日?替米沙坦（Telmisartan）??砍地沙坦（Candesartan）??奥美沙坦（Olmesartan）?5.b受体阻滞剂普萘洛尔（Propranolol）10-20mg，2-3次/日?美托洛尔（Metoprolol）25-50mg，2次/日?阿替洛尔（Atenolol）50-100mg，1次/日?比索洛尔（Bisoprolol）5-10mg，1次/日?卡维地洛（Carvedilol）12.5-25mg，2次/日?拉贝洛尔（Labetalol）100mg，2-3次/日6.a1受体阻滞剂哌唑嗪（Prazosin）0.5-2mg，3次/日?特拉唑嗪（Terazosin）0.5-6mg，1次/日 (三)分级治疗：对一般高血压，先用副作用少的药物，如未取得满意疗效可逐步加用一种或多种作用机制不同的药物。可考虑分级治疗。 一级：利尿剂、β受体阻滞剂、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂，可选用一种药物，一种无效可改用另一种。 二级：联合用药，两种药物并用，自小量开始，有效为止，若无效转入三级。 三级：联合用药，三种药物并用。 四级：三级治疗效果不