第六篇泌尿系托鲁.docVIP

泌尿系统 一、名词解释 1、膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛三种症状同时存在，成为膀胱刺激征 2、尿频：24小时排尿大于8次，夜尿大于2次，每次尿量小于200ml，排尿后伴有尿不尽感，称为尿频。 3、充盈性尿失禁：又称为假性尿失禁，指膀胱过度充盈而造成的尿液不自主排出的现象。 4、压力性尿失禁：腹压增加时（如咳嗽、打喷嚏、大笑），由于腹压超过尿道的阻力导致少量的尿液突然漏出的现象。 5、干体重：身体无多余水分潴留，同时又不缺水时的体重，是血透治疗结束时希望达到的理想体重。 6、隐匿性尿感：患者有真性细菌尿但无尿路感染症状。致病菌多为大肠埃希菌，患者可长期无症状，尿常规可无明显异常，但尿培养有真菌性细菌尿。 二、填空题 尿潴留患者第一次放尿不应超过 1000 ml，防止 虚脱 与 血尿 。 输尿管镜检查留置导尿管的目的是 防止尿液逆流感染 。 肾小球疾病肾脏免疫损伤中最常见的免疫复合物形成机制为 循环免疫复合物沉积 。 肾小球疾病具有相似的临床表现，包括 血尿 、 蛋白尿 、 水肿 、 高血压 等。 急性肾小球肾炎常见并发症有 充血性心力衰竭 、 高血压脑病 、 急性肾衰竭 。 急性肾小球肾炎急性期应卧床休息，直至 肉眼血尿消失 、 水肿消退 、 血压恢复正常 后，方可逐步增加活动量。 慢性肾炎患者的饮食治疗原则为 优质低蛋白 、 低磷 、 低盐 、高热量 。 8.控制慢性肾炎患者高血压的首选药物为血管紧张素转换酶抑制剂 、 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂 。 9.肾病综合征具有“三高一低”的临床特征，即 大量蛋白尿 、 高度水肿 、高脂血症 、 低蛋白血症 四大特点。 10. 消化 系统症状为急性肾衰竭全身并发症最早出现的系统症状。 11.慢性肾衰竭根据其肾损害程度分四期： 肾功能代偿期 、 肾功能失代偿期 、 肾衰竭期 、 尿毒症期 。 12.慢性肾衰竭时因免疫功能低下，已发生 肺部 及 尿路 感染。 13.慢性肾衰竭患者应根据 肾小球率过滤 和 内生肌酐清除率 来调节蛋白质的摄入量。 14.尿路感染最常见的感染途径是 上行感染 。 15.严重的尿路感染可有 肾乳头坏死 、 肾周围脓肿 等并发症发生。 16.最简便而有效的预防尿感的措施是 多饮水 、 勤排尿 ，患者每天摄水量不应低于 2000 ml，保证每天的尿量在 1500 ml以上。 17.真性细菌尿是指尿培养菌落计数 ≥105/ml ，排除假阳性；可疑阳性是指尿培养菌落计数的范围在 104～105/ml ；如尿培养菌落计数 ＜104/ml可能为污染。如无尿感症状，要诊断尿感则要求 2次清洁中段尿定量培养均≥105/ml，且为同一菌种 。 18.泌尿系统梗阻根据梗阻部位的不同可分为上尿路梗阻和下尿路梗阻。 19.泌尿系统梗阻的基本病理改变是梗阻部位以上压力增大。 20.上尿路结石主要症状是 与活动有关的疼痛和血尿 。 21.尿道结石典型症状为 排尿困难 。 22.前列腺增生者最常见、最早出现的症状是 尿频 。 23.前列腺增生的开始部位是 移行带 ，前列腺癌最常发生的部位是 外周带 。 24.肾损伤最常见的症状是 血尿 。 25.肾损伤类型中最严重的是 肾蒂损伤 。 26.肾癌的病例最常见的是 透明 细胞。 27.泌尿系统最常见的肿瘤是 膀胱肿瘤 。 28.输尿管有三个生理狭窄，即肾盂输尿管连接处、输尿管跨过髂血管处、输尿管膀胱壁段。 29．男性尿道全长为16～22 cm，有3个狭窄分别为尿道内口、尿道膜部及尿道外口。两个弯曲，即 耻骨下弯 和 耻骨前弯 。 30、血液绝对禁忌症腹膜有缺陷者；各种腹部病变导致腹膜清除率降低者；严重的慢性呼吸衰竭患者。 31、急性肾小球肾炎多由β溶血性链球菌“致肾炎菌株”感染所致。 32、急性肾小球肾炎急性期应给与低盐饮食，以减轻水肿和心脏的负担。 33、肾病综合症的并发症为感染、血栓栓塞并发症、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。 34、肾病综合征的治疗包括一般治疗、对症治疗（利尿消肿、减少蛋白尿、降脂治疗）、抑制免疫、炎症反应。 35、肾病综合症尿蛋白量下降到2g/d以下可恢复适量的室外活动。 36、肾病综合征的主要治疗是抑制免疫反应与炎症反应。 37、长期服用糖皮质激素造成的不良反应满月脸、水牛背、皮肤变薄、痤疮、多毛、高血压、低血钠。 38、慢性肾衰竭分为四个阶段肾功能代偿期、肾功能失代偿期、肾衰竭期（尿毒症前期）、尿毒症期。 39、慢性肾衰竭患者肾功判断标准血清肌酐值133umol/L,内生肌酐清除率80ml/L。 40.慢性肾功衰的健康指导包括：疾病知识的指导、饮食指导、预防感染、治疗指导。 41.尿路感染者经治疗和护理，应达到体温降至正常；尿频、尿急、尿痛症状得到缓解；焦虑减轻。 42.上尿路结石的患者每日应保证足够的