肺灌注肺通气闲略像.pptVIP

; 肺栓塞(PE)是指各种栓子进入肺循环阻塞肺动脉或其他分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症,它包括肺血栓栓塞、脂肪栓塞综合症、羊水栓塞、空气栓塞等。肺栓塞因其发病率高,误诊、漏诊率高和病死率高,而逐渐引起临床的重视。;肺栓塞常见诊断方法:; 肺通气/灌注显像是简单而安全的无创性诊断PE的方法，应用较广泛。PE特征性改变为:病灶栓塞区域血流灌注缺失，而通气正常。阜外医院的资料显示，对PE诊断的阳性率在95%以上，PE诊断的敏感性几乎为100%。且肺灌注扫描无创伤、操作简单、费时短,敏感性高，并可直观显示栓塞范围和程度，作出定量诊断。 ; 将略大于肺毛细血管直径的放射性微粒注入静脉 ,微粒在经过右心到达肺动脉时已与肺动脉血液混合均匀 ,乃随肺动脉血一过性且随机地灌注到肺的毛细血管床而栓塞在该处 , 局部栓塞的量与该处的灌注血流量成正比。当某支肺动脉狭窄或完全阻塞 ,其供血区的放射性微粒将减少或缺如。对放射性微粒在肺内的分布进行显像 ,所显示各部位的放射性分布即反映各部位血流灌注的多少。;?肺灌注显像所用显像剂及显像方法;?肺通气显像原理;?肺通气显像显像剂及显像方法;;?双下肢深静脉显像显像剂及显像方法;结合X线胸片诊断标准;部分病例;病例2;行溶栓治疗后:;患者男、64岁、因活动后胸闷、气短2月,心悸半天入院.曾有晕厥史. 胸腔超声：左侧胸腔积液，右侧胸腔未见异常。 胸部CT：左肺舌叶大片状高密度影,左侧少量胸腔积液,左侧叶间积液,心包积液,右中叶索条影。 血气:PaO2 :128mmhg ↑ , PaCO2:26.9mmhg↓ 临床诊断:1、结核性多发性浆膜腔积液 2、左肺继发性肺结核 3、肺栓塞？;病例4;病例5;病例5; 总结我科肺灌注显像130人次，其中行肺灌注/肺通气显像两项检查者34人次，行肺灌注+双下肢深静脉显像38人次，其余只单独行肺灌注显像。 此130人次肺灌注显像，结合患者肺通气显像及/或X线胸片，依据之前所列诊断标准，作出诊断，统计如下：;在高度可能患肺栓塞患者中，单独左肺、单独右肺以及双肺均存在血流灌注缺损的患者例数以及占总人数的百分率统计如下：;行肺灌注+双下肢深静脉显???共38人次，依据之前所列 诊断标准，作出诊断，肺栓塞高度可能者共26人次，对 该26人次双下肢深静脉显像进行分析，结果统计如下： ;谢 谢 ！