腹痛的诊断与夹馒别诊断.pptVIP

腹痛的诊断与鉴别诊断 ; 腹痛是患者就诊的最常见症状之一，与消化系统疾病关系密切，但也可是全身性疾病的一种伴随症状。因此，只有充分认识腹痛的发病机制和各种病因引起腹痛的临床特征，才能作出正确的诊断并制定治疗方案。;;一、腹痛的机制;腹痛的神经传导特点;腹痛分类;三类腹痛的特点;二、腹痛的临床;腹部病变 炎症性 穿孔性 梗阻性 出血性 缺血性;临床诊断分析思路;腹痛病史采集的重点;腹痛的诱因;腹痛部位演变;腹痛发生缓急;腹痛的特点;腹痛的程度;腹痛合并症状;月经史 有无不规则阴道出血、准确的月经史、停经史 停经（80%）伴不规则阴道出血----异位妊娠破裂出血 既往史 既往疾病和手术史对诊断有一定价值;体格检查;一般情况;腹部检查—急腹症体检的重点;听诊—判断胃肠道蠕动功能;叩 诊;触诊--- 腹部检查最重要方法; 压痛最显著部位----病变???在;直肠指诊----被遗忘的角落;腹腔穿刺或腹腔灌洗;辅助检查;实验室检查; X线检查; 几种有意义的X线表现 ;右下肺炎; B超检查;急性化脓性阑尾炎; CT检查; 部分阳性CT表现;CTA--CT动脉重建; MRI/MRCP;急性坏死性胰腺炎伴胰周脓肿; MRA;ERCP－经十二指肠镜逆行胰胆管造影;内镜检查;胶囊内镜（Capsule Endoscopy ）;食道下端静脉曲张;T1;内镜超声评估大肠癌