膈疝的围术期滦麻醉管理.ppt

膈疝的围术期麻醉管理;先天性膈疝;病例一新生儿先天性膈疝;病史资料;出生病史;病史;病史;病史;胸片;该不该马上行急诊手术？ 还需哪些准备？ 诱导策略？ 需要做哪些监测？ 麻醉管理注意事项？;麻醉;手术;胸片;术后;讨 论; ;发生率1:2500出生 多为散发 左侧占70-85%;病理;合并畸形;膈疝的直接的病理生理: 压迫?肺发育不良 表面活性物质系统功能不全 肺泡动脉内肌化增强?肺高压 重症者可伴有左心室发育不良;横膈缺损: 3类型 后外侧Bochdalek疝:80%, 左側五倍于右側, 缺损最大 前侧Morgagni疝: 2% 食道裂孔疝: 18%;CDH处理;产前诊断;产后诊断;*;CXR at Birth;;膈疝;术前 ;*;围产期治疗;处理;处理;Am J Respir Critl Care Med 2002; 166: 911-915;围产期治疗;围产期治疗;围产期治疗;围产期治疗;麻醉处理;吸氧去氮;麻醉诱导;麻醉诱导方法;麻醉诱导方法;气道处理;监测;麻醉维持;区域阻滞;肺血管痉挛;麻醉处理小结;病例二延发性先天性膈疝;病史资料;病史资料;术前X胸片;术前处理;该不该马上行急诊手术？还需哪些准备？ 诱导策略？用肌松药吗? 需要做哪些监测？ 麻醉管理注意事项？;麻醉;术中;紧急手术处理;术后胸片。;术后;讨 论;多数先天性膈疝(CDH) 在