第九节 青光眼60724.pptVIP

第九章 青光眼 ;原发性青光眼;基本概念 青光眼 眼压 视杯/视盘比 原发性急性闭角型青光眼 原发性慢性闭角型青光眼 原发性开角型青光眼 基础知识 原发性青光眼的分类 原发性青光眼的临床表现 原发性青光眼的诊断依据和鉴别诊断 原发性青光眼的治疗 ;致病因素 基础因素：眼球局部解剖结构异常 其它诱因：情绪激动、精神创伤、过度劳累、气候 变化、神经体液调节失常等 病理机制 年龄增加，晶状体增厚，晶状体虹膜隔前移位，晶 状体与虹膜更为紧贴，后房水经晶状体与虹膜间隙，阻力 加大，后房压力高于前房，周边部虹膜被推挤向前，在房 角入口处与小梁面相贴，房角发生关闭，眼压升高 ;临床特点 眼部解剖结构，尤其眼前节结构异常 一般年龄＞ 50岁，女性发病率＞男性 一般双眼发病，发病时间及表现可不对称 临床分期（6期）及表现 临床前期 具有解剖学基础 患者一般无自觉症状 激发试验阳性 先兆期 发作时雾视、虹视、患侧眼眶、额部或鼻根部酸痛 眼压升高 休息后可自行缓解，多不留下永久性损害 ;临床分期（6期）及表现 急性发作期 ①眼部症状：视力锐减、眼痛、眼红 ②全身症状：可有恶心、呕吐、同侧头痛 ③眼部体征： 眼压剧升，眼球混合充血， 角膜水肿，色素性KP（+） 前房极浅，周边部前房几近消失 房水混浊，瞳孔散大 眼底可见视网膜静脉搏动、视网膜出血 ④房角镜检查：房角关闭 ⑤永久损害：虹膜色素脱失和萎缩、瞳孔散大、青光斑 ;临床分期（6期）及表现 缓解期 ①有明确小发作史 ②房角重新开放或大部分开放 ③不用药物或仅用缩瞳剂眼压可正常 慢性期 ①急性大发作或反复小发作史 ②眼压中度升高 ③视乳头凹陷增大 ④视野缺损 绝对期 ①视力永久性丧失 ②眼压持久升高 ③眼球组织结构破坏：视神经萎缩 角膜大泡或上皮剥脱 角膜带状变性 巩膜葡萄肿;虹膜睫状