肺源性心脏病33431.pptVIP

一概念★;;二病因,病理;肺心病病理;三 发病机理;;四临床表现;五 并发症;六辅助检查;2 EKG ;3 超声心动图;4心电向量图 5 肺阻抗血流图 6 动脉血气分析 7 其它：肺功能，痰培养，免疫功能;七诊断和鉴别诊断;诊断标准: 慢性肺原性心脏病的诊断须具备下列必备条件:慢性肺胸疾病或肺血管病；肺动脉高压,右心室肥厚或扩大及右心功能不全表现；临床上排除其它可引起上述改变的心脏病。注意： 1.慢性肺胸疾病或肺血管病变主要根据病史、体征、心电图、X线。并可参考放射性同位素、超声心动图、心电向量图,肺功能或其它检查判定。 2.右心功能不全主要表现为颈静脉怒张、肝肿大压痛、 肝颈反流征阳性、下肢浮肿和静脉压增高等。 ;3.肺动脉高压、右心室增大的诊断依据: ①体征:剑突下出现收缩期博动,肺动脉瓣区第二音亢进,三尖瓣区心音较心尖部明显增强或出现收缩期杂音。 ②X线征象和诊断标准(见X线检查)。 ③心电图诊断标准(见心电图检查)。 ④超声心动图诊断标准(见超声心动图检查)。 ⑤心电向量图诊断标准(见心电向量图检查)。 ⑥放射性同素:肺灌注扫描肺上部血流增加、下部减少, 可能有肺动脉高压。;八治疗;（二）急性加重期的治疗;第 三 代头孢菌素;2 纠正呼吸衰竭：氧疗, 通畅呼吸道。 3 控制心衰：上述措施疗效不佳或病情较重时可适当应用利尿剂、强心剂或血管扩张剂，其应用原则为： ①利尿剂：弱效、小量、间歇、补钾。 ②强心剂：快效、小量；其应用指征为： A 感染已控制，肺功能已改善，利尿剂疗效 不佳而反复浮肿的心衰患者。 B 以右心衰为主要表现而无明现感染的患者。 C 出现急性左心衰者 ③血管扩张剂：;4其它治疗措施： ①纠正水电解质紊乱及酸碱失衡: 呼吸功能不全患者常伴有多种酸碱失衡及水电解质平衡紊乱,以呼酸、呼酸合并代酸、呼酸合并代碱以及低钾、低氯、低镁、低钠为较常见。 其中有相当一部份为医源性。 ②控制心律失常，抗凝治疗，呼吸机 ③护理：排痰、防止误吸等。 ;（三）缓解期的治疗： 1 锻炼；免疫增强剂；营养 2 避免接触诱因 3 减少或避免急性加重期的发生 4 长期氧疗;九预后和预防