6第六节维生素D缺乏性手足搐搦症.pptVIP

; 维生素D缺乏性手足搐搦症（tetany of vitamin D deficiency）是维生素D缺乏性佝偻病的伴发症状之一，多见于6个月以内的婴儿。 目前因预防维生素D缺乏工作的普遍开展，维生素D缺乏性手足搐搦症已较少发生。; 维生素D缺乏时，血钙下降而甲状旁腺不能代偿性分泌增加，则低血钙不能恢复，当总血钙低于1.75～1.88mmol/L(7～7.5mg/dl),或离子钙低于1.0mmol/L(4mg/dl)时即可引起神经肌肉兴奋性增高，出现搐搦。;1.典型发作 血清钙低于1.75mmol/时可出现 1）惊厥：为最常见的发作形式。 2）手足抽搐 3）喉痉挛 ; ;2.隐性体征 血清钙多在1.75～1.88 mmol/L，没有典型发作的症状但可通过刺激神经肌肉而引出下列体征： 1）面神经征 2）腓反射 3）陶瑟征;一、诊断 婴幼儿突发无热惊厥，且反复发作，发作后神志清醒而无神经系统体征，同时有佝偻病存在，总血钙低于1.75mmol/L，离子钙低于1.0mmol/L，应首先考虑本病。 二、鉴别诊断 1.低血糖症 4.原发性甲状旁腺功能减退 2.低镁血症 5.急性喉炎 3.婴儿痉挛症 6.中枢神经系统感染;1.急救处理 立即吸氧，镇静剂10%水合氯醛，每次40～50mg/kg,保留灌肠； 地西泮每次0.1～0.3mg/kg肌内或缓慢静脉注射。 喉痉挛者须立即将舌头拉出口外，并进行对口呼吸和加压吸氧，必要时做气管插管以保证呼吸道通畅。;2.钙剂治疗 10%葡萄糖酸钙5～10ml加入10%葡萄糖液5～20ml中，缓慢静脉注射或滴注 不可皮下或肌内注射钙剂以免造成局部坏死。 3.维生素D治疗 急诊情况控制后，按维生素D缺乏性佝偻病给予维生素D治疗。