P57在完全性葡萄胎和部分性葡萄胎中的表达和意义.docVIP

　　P57在完全性葡萄胎和部分性葡萄胎中的表达和意义 作者：郦秀芳 徐航娣 胡孟钧 魏建丽 张海勇 【摘要】 　　目的 检测p57 蛋白表达在完全性葡萄胎（CM）、部分性葡萄胎（PM）及水肿流产胎（HA）诊断中的作用。方法 运用免疫组化方法对诊断明确的49例完全性葡萄胎，13例部分性葡萄胎，10例水肿流产胎的石蜡标本进行标记。 结果 在CM中，p57不表达或弱表达（6/49）。相反，在90%（9/10）HA和84.6%（11/13）PM中p57为持续强阳性表达。CM与PM及HA之间均存在显著性差异（Plt;0.01），而PM与HA之间无显著性差异(Pgt;0.05)。结论 p57 免疫组化结果与葡萄胎的组织表型关系密切，对CM、PM和HA的鉴别诊断有重要作用。 【关键词】 P57 完全性葡萄胎 部分性葡萄胎 水肿流产胎 　　【Abstract】 Objective To determine the utility of p57 in the diagnosis of unequivocal cases of plete mole (CM), partial mole (PM), and hydropic abortion（HA）. Methods The immunohistochemical expression of p57 protEin bedded tissue sections in histologically unequivocal cases of plete mole (n=49), partial mole (n=13), and hydropic abortion (n=10). Results In the CMs, expression of p57 munostaining results correlate orphological features of molar pregnancies and are helpful in differential diagnosis of CM from PM and HA. 　　【Key ）及完全性葡萄胎（CM）,而这3种异常妊娠中见绒毛病变是否会继发绒癌的发病率是不同的，因此正确区分对临床 治疗 及疾病预后有很大指导意义。目前对三者的诊断完全依据其组织学形态，存在很大主观性。为了更好地鉴别，国外的研究热点是关于P57（KIP2）在HA、PM及CM的表达情况。 　　P57又叫有丝分裂抑制因子，是细胞周期抑制因子和肿瘤抑制因子，主要位于母方11号染色体上，而由于CM缺乏母方基因，P57未见表达，而PM有父母双方基因，P57呈阳性表达，故P57可作为早期葡萄胎妊娠诊断及鉴别诊断的标记物［１］。目前国内外明确有关分析P57在CM和PM的表达和意义的研究 　　1.3 统计学处理 　　分析三组病变之间的差异使用χ2分割法。 　　 2 结果 　　P57的表达主要位于细胞核上，阳性细胞为细胞滋养叶细胞、绒毛间质细胞、蜕膜细胞及绒毛间滋养区域细胞。其中蜕膜细胞及绒毛间滋养区域细胞在3种病变中均为阳性，可作为标本内对照。而在细胞滋养叶细胞、及绒毛间质细胞中10例HA 9例（90％）呈阳性表达，13例PM 11例（84.6％）呈阳性表达，49例CM 6例（12.2％）呈阳性表达，并且在CM中的阳性强度均较弱（表1）。3种病变P57染色阳性率统计分析显示CM与PM及HA之间均存在显著性差异（Plt;0.01），而PM与HA之间无显著性差异(Pgt;0.05)。表1 P57CM、PM、HA中的表达（略） 　　 3 讨论 　　目前传统的组织病 理学 方法仍然是水肿胎盘诊断的基石，但是随着近年来葡萄胎的早期发现，使其在出现典型的组织病理特征之前就被摘除，导致病理医生在PM与CM的诊断遇到困难，甚至CM与HA的诊断都出现困难，从而对临床 治疗 带来困惑。流式细胞分析可以将染色体倍体不同的PM（3倍体）与CM、HA（2倍体）进行区分，却无法鉴别CM和HA［５］。且由于 经济 和技术等方面的原因，该方法在目前许多临床病理科室的广泛使用受限。临床上需要一种快速、简便、低价的检测手段对早期的滋养层细胞增生疾病进行鉴别诊断。 　　本研究显示，P57在HA、PM中呈阳性表达，其中HA中为90％（9/10），在PM中为85％（11/13）；而在CM中未表达或者低表达12％（6/49）。说明在CM病例中P57缺失或低表达，而在PM及HA中呈强阳性表达，3???病变P57染色阳性率统计分析显示CM与PM及HA之间均存在显著性差异（Plt;0.01），而PM与HA之间无显著性差异(Pgt;0.05)，该结果支持P57在只含有父方染色体的CM中表达消失这一论断。本研究结果与