上消化道出血合并抑郁患者的综合护理干预.docVIP

　　上消化道出血合并抑郁患者的综合护理干预 作者：宋晨，郭强，丁小容，陆文玲，余颖娟 【摘要】 目的 探讨综合护理干预对上消化道出血合并抑郁患者的影响。方法 应用抑郁自评量表(SDS)对150例上消化道出血患者进行调查，发现合并抑郁患者41例，随机分为实验组(24例)与对照组（17例）。在对所有合并抑郁患者进行常规护理的基础上，对实验组患者进行综合护理干预，7天后再次进行SDS调查。结果 干预前实验组SDS标准分明显高于对照组（P＜0.05）,而干预后实验组SDS标准分明显低于对照组(P＜0.01)。结论 综合护理干预有利于降低上消化道出血合并抑郁患者的抑郁程度。 【关键词】 上消化道出血；抑郁；护理干预；心理护理；肌肉放松训练； 音乐 疗法 2004年1月—2007年6月对我院消化内科上消化道出血患者进行抑郁自评量表（self-rating depression scale, SDS）［1］调查。在对所有合并抑郁患者进行常规护理的基础上，实验组进行综合护理干预，效果满意，现报告如下。 1 资料和方法 1.1 一般资料 上消化道出血合并抑郁患者共41例，其中男35例，女6例；年龄27～65岁，中位年龄42.3岁。婚姻状况：已婚33例，未婚8例；文化程度：初中以下18例，高中13例，大专以上10例；出血量：≤400 ml 20例，＞400 ml 21例；诱发疾病：上消化道溃疡29例，上消化道其他疾病12例。 1.2 方法 于入院后24 h内采用SDS ［1］对上消化道出血患者进行第1次调查。将41例合并抑郁患者随机分为实验组24例，对照组17例。在对所有患者进行常规护理的基础上，对实验组患者进行综合护理干预，7天后再进行SDS调查。比较干预前后实验组与对照组SDS标准分值。 SDS调查由本课题组经过严格培训的护士进行，采用面对面问卷调查方式。患者必须神志清醒、配合调查。对个别文化程度较低的患者由护士逐条念读，让患者独立回答问题，答完后即刻收回。 1.3 检测工具 采用SDS［1］进行抑郁程度测评。此表共20项，每项分4个等级，将各项得分相加为总粗分，乘以1.25后取整数部，即为标准分。标准分≥53分为抑郁。 1.4 综合护理干预内容 1.4.1 心理护理 由经过严格培训的护士对患者进行心理护理。每日与患者交谈2次，每次20～30 min。谈话时态度诚恳、语调温和。用通俗易懂的语言与患者交谈，达到良好的沟通，使患者对 医院 及医护人员有充分的信任。心理护理分以下几步进行：①收集、分析资料。了解患者家庭组成、 经济 状况、个性特点、业余爱好及对疾病的认识等情况；了解患者目前疾病状况及内心的痛苦和顾虑；分析引起抑郁的原因。②心理干预实施。从情绪支持、社会支持、认知重建、适应性技能训练等方面入手，有针对性地进行心理干预。③效果评估与方案调整。每日检查心理干预效果和实施情况，根据具体情况及时调整、改进干预方法与力度，确保心理干预效果。 1.4.2 肌肉放松训练 让患者取舒适的卧位，护士用轻慢舒缓的语言教其循着躯体从上到下的顺序，渐次收缩各部位的肌肉5～10 s，同时深吸气，体验紧张的感觉；再松弛30～40 s,同时深呼气，体验松弛的感觉。每日进行10～15次,使患者全身达到充分的放松。 1.4.3 音乐 治疗 由经过培训的护士对患者进行音乐治疗。嘱家属备随身听或MP3，护士开出音乐处方，选择松弛、舒缓的乐曲，也可根据患者喜好自行选择。嘱患者听音乐时轻闭双眼，全身放松，音量40分贝左右。30～60 min/次，2次/d。 1.5 统计学处理 采用SPSS 10.0软件进行统计分析。计量资料采用±s表示，两组间比较应用t检验，Plt;0.05为有显著性差异。 2 结 果 发放问卷150份，收回合格问卷130份，合格率86.67%。合并抑郁者41例，占31.54%。综合护理干预前实验组抑郁程度明显高于对照组(P＜0.05)，综合护理干预后实验组抑郁程度明显低于对照组（P＜0.01) 。见表1。表1 两组干预前后SDS标准分的比较与对照组比较：*P＜0.05，**P＜0.01 3 讨 论 上消化道出血是临床常见的危重症，可引起患者明显的生理变化，还可因强烈刺激产生巨大的心理影响，出现抑郁，严重影响患者心身健康，不利于 治疗 与预后。随着生物-心理-社会医学模式的应用及行为医学、心身医学的快速 发展 ，临床工作者日益重视患者的心理治疗，逐渐把患者治疗过程中的心理问题作为护理工作的内容之一。 本研究应用心理护理、肌肉放松治疗、 音乐 疗法等综合护理干预措施对实验组24例上消化道出血合并抑郁患者进行干预，结果发现综合护理干预前，实验组抑郁程度明显高于对照组（P＜0.05），但综合护理干预后