第四章_牙体牙髓病总汇.ppt

第四章 牙体牙髓病第一节 龋病;二、流行病情况：;三、病因： ;1.微生物因素：;2.食物因素:;3.宿主因素：; （2）唾液： 唾液在维持口腔正常生理方面起到重要作用。 每天唾液分泌量为0.7-1.5升。 它的量与质的变化、缓冲能力的大小以及抗菌系统的变化，都对龋病发生过程有着密切关系. ; （3） 全身状态： A、营养、遗传、矿物质、内分泌等。 B、由于全身因素在牙齿结构、形态 存在某种缺陷或不足，牙齿对龋 病的敏感性增高的前提下，龋病 才会发生。 ;4.时间：;四、临床特征、分类和诊断（一）龋病的好发部位： ;②乳牙： A 、下颌第二乳磨牙 B、上颌第二乳磨牙 C、第一乳磨牙 D、乳上颌前牙 E、乳下颌前牙 ;⒉好发牙面： ①咬合面 ②邻面 ③颊面 ;（二）分类和临床表现：;Rampant Caries; ;Arrested Caries; ⑶继发性龋 　　多见于龋病治疗过程中龋坏组织未去净化或修复体边缘不密合，形成裂隙以致再次发生龋坏 ;2. 按损害的解剖部位分类： ①合面（窝沟）龋和平滑面龋 ;②根面龋：多见牙龈退缩，根面外露 的老年人牙齿。 ;3. 按病变深度分类： 临床常用分为： 浅龋 中龋 深龋 ;⒋ 临床表现与诊断： ① 诊断方法：视诊、探诊、温度刺激 试验、X线检查。 ② 临床表现：牙齿的色、形、质变化 色：白垩色、黄褐色、棕褐色、黑褐色 形：牙崩溃、缺损 质：硬组织 疏松软化 ;五、 龋病的治疗 ;1. 化学疗法（chemical theraphy） 化学疗法是用化学药物处理龋损，使病变终止或消除的方法。 适应证：早期釉质龋、乳牙邻面浅龋、牙合面广泛性浅龋、静止龋。 2. 再矿化疗法（remineralizative therapy） 方法：隔湿、吹干、涂药。用人工的方法使已经脱矿、变软的釉质发生再矿化，恢复硬度，使早期釉质龋终止或消除的方法称再矿化疗法。 适应证：早期光滑面釉质龋、龋易感者。 ;3.窝沟封闭（pit and　fissure sealing） 适应于窝沟可疑龋。 封闭剂作为一屏障，使窝沟与口腔环境隔绝，阻止细菌、食物残渣及其酸性产物等致龋因子进入窝沟。 窝沟封闭剂主要由树脂、稀释剂、引发剂及一些辅助成分，如填料、氟化物、染料等组成。 临床操作步骤包括清洁牙面、隔湿、酸蚀、涂布及固化封闭剂。 ; 4.修复性治疗（restoration therapy） 用手术的方法去除龋坏组织，制成一定洞形，然后选用适宜的修复材料修复缺损部分，恢复牙的形态和功能。根据患牙部位和龋损类型可选择不同的修复材料和修复方法。;窝沟预备的基本原则： 去净龋坏组织；保护牙髓组织；尽量保留健康牙体组织；预备抗力形和固位形。  窝洞的结构： 窝洞均由洞壁、洞角和洞缘组成。洞壁分侧壁和髓壁。 ; (2) 术区隔离 为了防止唾液进入窝洞，避免唾液中的细菌污染洞壁，以及水分和蛋白等成分影响充填材料的性能和与洞壁的密合，必须将准备修复的牙与口腔环境隔离。 简易隔离法：棉卷隔离 、吸唾器； 橡皮障隔离法;(3) 窝洞封闭、衬洞及垫底 (4) 充填（filling） (5) 银汞合金（silveramalgam）修复术。银汞合金具有最大的抗压强度、硬度和耐磨性，且性能稳定，可塑性大，操作方便，是后牙的主要充填材料。 ;六、龋病的预防 ; 2.窝沟封闭剂 ⒊糖代用品防龋 ⒋机械法去菌斑防龋 ;?第二节 四环素牙（Tetracycline stained teeth） ;【治疗】;蓝光美白;第三节 楔状缺损（Wedge shaped defect） ;【病因】;【临床表现】 （1）2-3个平面相交而成，缺损边缘整齐，表面坚硬 光滑，有时可有不同程度的着色。  (2) 浅型和深型缺损可无症状，也可发生