急性有机磷农药中毒的院前救治护理.docVIP

　　急性有机磷农药中毒的院前救治护理 【摘要】 目的 探讨急性有机磷农药中毒患者的院前有效救治护理，以提高抢救成功率。方法 回顾 总结 本院2008年5月—2009年12月25例患者的院前救治及护理情况。结果 对有机磷农药中毒患者及时脱离中毒环境，早期就近洗胃，配合医生做好解毒药物的应用及护理，运送过程注意密切观察病情，加强心理护理是院前救治成功的重要保证。结论 有效地院前救治及护理能提高抢救成功率。 【关键词】 有机磷农药;中毒;院前救治护理 　　[Abstract] Objective Discussion of severe organophosphorus pesticide poisoning in patients ergency treatment and effective care, to improve the success rate.Methods Retrospectively analyzed the situation of patients anagement and care in our hospital from May 2008 to December 2009.Results Getting the victims of organophosphorus intoxication out of the toxic environment in time , patients atching doctors portant guarantee for success.Conclusion Effective pre-hospital treatment and care can improve the survival rate. 　　[Key ent and care 　　院前救护的任务首先是救命，护士应与医生密切协作，对中毒患者迅速准确分诊，分秒必争地抢救生命，然后才是安全转送[1]。有机磷农药中毒患者病情危急，进展快，进行有效地院前抢救及护理能提高抢救的成功率，减少并发症的发生。笔者总结了本院2008年5月—2009年12月共25例病例院前救治护理体会，以提高有机磷农药中毒患者的抢救成功率。 　 　1 临床资料 　　1.1 一般资料 25例患者全是出诊接回，其中男6例，女19例;年龄20～55岁，平均40.5岁;全部为口服中毒，其中乐果中毒19例，混合性中毒6例。 　　1.2 治疗 方法 接诊患者后即予撤离中毒环境，早期就近洗胃，开通静脉通道，根据医嘱早期足量使用阿托品，同时应用胆碱酯酶复能剂;运送过程中，注意观察病情，注意保持呼吸道通畅，防止误吸、窒息及呼吸衰竭。对清醒且能合作的患者加强心理护理，运送过程中病情发生变化时，随时通知科室作好相关抢救准备。 　　1.3 结果 23例患者完全康复，2例患者因服药量大，中毒时间过长，发生多器官功能衰竭，入院2天后抢救无效死亡。 　 　2 护理体会 　　2.1 脱离中毒环境及了解中毒情况 护理人员到达现场后，应协助患者迅速脱离中毒环境，脱去被污染的衣服。如病情及条件许可时，例如已到达科室抢救人员充足时，抢救人员可用肥皂水或清水清洗被污染的皮肤、毛发、指(趾)甲，忌用热水，如是敌百虫中毒者禁用肥皂水，眼部污染者可用2%碳酸氢钠(敌百虫除外)或生理盐水或清水连续冲洗[2]。现场还应注意搜查患者周围有无药瓶及其药物名称。对于神志不清的患者，在抢救的同时，应向第一个发现病人的人了解当时的情况，主要是了解中毒情况，如服毒名称、服毒量、服毒时间、服毒后症状等;如还发现有其他药物、药片，及时将药瓶或药片带回 医院 送检，以便了解是否混合中毒及何种药物中毒。 　　2.2 早期就近洗胃 护理人员常可在洗胃前对神志清醒、配合的中毒患者进行催吐，可起到迅速清除毒物、减少吸收的作用，也为饱餐后服毒患者顺利洗胃打下基础。对于口服有机磷农药患者，尽早彻底洗胃是快速有效切断其胃肠道吸收的有效方法，也是抢救成功的第一关键[3]。出诊过程中，如果路途遥远，对于急性重度有机磷农药中毒患者，本院采取就近卫生院洗胃的方法，必要时回院后再次清洗。本组病例其中2例就采用此种方法，其余的患者在本院急诊科早期应用温开水彻底洗胃，注意敌百虫中毒禁用碳酸氢钠洗胃，洗胃插管前应清除口腔内异物，取下义齿，并给予左侧卧位，头偏向一侧，以免胃液误入气管内。插管时动作要轻柔，避免损伤胃黏膜致局部出血，同时洗胃时应注意观察出入液量是否平衡，严格控制每次灌入量，若出液量小于进液量，应及时检查是否胃管插入过短或过深，或胃管堵塞[4],如是可以采取变换患者体位的方法，先采用左侧卧位，后变换体位成右侧卧位和平卧位，洗胃过程配合轻轻的胃部按摩[5]。经上述方法处理无效后，用50ml注射器接胃