护理干预在肝包虫外囊内外囊完整切除术围术期的实施.docVIP

　　护理干预在肝包虫外囊内外囊完整切除术围术期的实施 【摘要】 目的 通过对我科119例肝包虫外囊内外囊完整切除术患者的围术期实施综合的护理干预，从而提高患者对手术的认知，以最佳状态面对手术，同时提高满意度。方法 采用健康 教育 、心理护理、营养饮食护理、一般护理等干预。结果 119例患者均痊愈出院，平均住院日数(16±2)天，患者满意度98.6%。结论 肝包虫外囊内外囊完整切除术患者应自入院就接受综合的护理干预，以全面了解即将面临的手术，以身心最佳状态应对;护理人员应善于针对不同个案提供全面优质服务。 .L.编辑。 【关键词】 护理干预;肝包虫外囊内外囊完整切除术;围术期 肝包虫病又称肝棘球蚴病，是流行于畜牧区的一种常见的寄生虫病，绝大多数是由细粒棘球绦虫的蚴侵入人体肝内所致，少数由泡状棘球绦虫的蚴所致，在我国西北和西南牧区高发[1]。近年来，随着人口流动的增加，此病在一些非高发地区也常有病例报道。目前手术仍是 治疗 肝包虫病的主要方式，而传统的术式“肝包虫内囊摘除术”若处理不彻底，易发生腹腔内种植和继发性包囊虫病。我科于1992年开始实施的“肝包虫外囊内外囊完整切除术”大大降低了该病的复发率，相应的对此类患者在围术期实施综合的护理干预措施能更好地帮助患者获得最佳的手术治疗效果，提高生活质量，提高患者的满意度。 　　 1 临床资料 　　2004年7月至2009年7月我院共收治肝包虫病患者201例，选取其中119例手术方式为肝包虫外囊内外囊完整切除术的患者，其中汉族101例，少数民族18例，疆内114例，疆外5例，年龄13～68岁，平均36.7岁，对其实施围术期综合护理干预。 　　 2 护理 　　对我科护士进行相关培训，使之了解护理干预的目的及相关内容、方法，以更好的针对该病的特征及患者自身特点对围术期各阶段实施综合的护理干预措施。各阶段均包括：针对患者病情及个性特征、文化相当的健康宣教及督促、心理指导、放松方法训练、生活习惯和工作环境指导、饮食指导及并发症的防护指导等内容。 　　2.1 手术前的护理干预 自患者入院始，由专门的责任护士全面负责对患者护理评估资料的收集???整理，并作为护理干预的主要实施者为患者提供全方位服务。 　　2.1.1 一般护理干预 准确全面获取患者健康资料，注意观察病情变化，按常规每日4次监测体温，若无异常，3日后改为每日一次。高血压患者应在血压控制平稳后方可手术。协助医生做好全面的术前检查。嘱患者多休息，尤其避免剧烈活动，切勿撞击腹部，以防囊肿破裂发生严重过敏反应。嘱患者避免受凉感冒。指导其术前8～12 h禁食，4～6 h禁水，术区备皮，术晨给予一般灌肠2次，并留置胃管、尿管。 　　2.1.2 心理护理干预 在细致评估后，应针对每个患者的不同情况，根据其性格特点、年龄、病程给予个体化具体指导，通过倾听、分析、解释，建立良好的护患关系，详细解答患者提出的问题，进行认知治疗、心理疏导，鼓励、干预、纠正患者认识上的误区，说服患者配合治疗[2]。肝包虫病常具有多年病史，初期症状不明显，来院就诊时，包虫囊肿已造成一定压迫症状，患者常表现为焦虑和对手术的恐惧，加之用传统内囊摘除术包虫复发率高的事实都是患者担心的问题。因此护士要以高度的责任感和同情心关怀患者，听取患者的倾诉。根据患者的年龄、性别、民族、文化水平向患者详细介绍本病的病因、病情、现有的医疗护理水平，尤其与医生沟通，了解患者拟订的手术方式是否为肝包虫外囊内外囊完整切除术，若为此术式，向其详细介绍，打消其担心因手术原因导致包虫复发的心理。要与患者及家属建立良好的信任，及时了解他们的需要，帮助解决实际的困难，尊重少数民族的宗教信仰。我科采用安排少数民族医护人员担任少数民族患者经管医生、护士的方式，大大提高了沟通交流的效率，受到少数民族患者的普遍欢迎。对疆外就诊患者，介绍当地病友与之交流，使之尽快适应环境，以最好状态面临手术。同时开展各种形式的健康教育，介绍成功病例，开展病友交流会均能很好的舒缓患者的紧张心理。教会患者放松技巧，指导患者做放松训练。在安静环境下，让患者取最舒适的姿势放松身体，指导进行深呼吸训练，全身分段肌肉放松训练，做放松操，每日早晚各10～15 min，宜与 音乐 结合放松疗法一起进行[3]，以改善患者对疾病的感受。 　　2.1.3 营养护理干预 为提高患者对手术的耐受性，术前应对患者实施营养护理干预。根据患者饮食习惯及特点，指导进食高蛋白、高热量、高纤维的可口食物，如：肉、蛋、蔬菜、水果等。少数民族患者可根据本民族饮食特点，选择相应的食物，如：羊肉汤、抓饭等，但应避免辛辣、生、冷、硬、不易消化的食物。 　　2.1.4 用药护理干预 传统的内囊切除术需切开包虫囊壁，易导致过敏反应发生，而肝包虫外囊内外囊完整切除术不需打开囊壁