护理操作中应防止破损体温计所致的汞污染.docVIP

　　护理操作中应防止破损体温计所致的汞污染 【关键词】 护理操作 　　医疗单位使用含汞的医疗器械（如玻璃汞式体温计），是造成汞污染的因素之一。 目前 ，我国医疗诊断标准中体温值仍是以玻璃汞柱式体温计测量值作为依据。全国玻璃汞式体温计年产量约1.2亿支，其中4000万支国内使用，8000万支出口。由于玻璃汞柱式体温计易破损，如处置不当，极易造成汞污染。因此，必须提高使用者对破损玻璃汞式体温计易造成 医院 环境汞污染的认识，并使他们掌握正确处理破损体温计汞外漏的 方法 ，以保证患者休养环境和医护人员的工作环境不被汞污染。 　 　1 汞式体温计在国内外的使用现状 　　汞污染是一种全球性 问题 ，并不仅局限于某个国家或某个区域。但是各国对汞污染问题处理的态度不同，导致汞污染程度与后果不同。就我国而言，造成汞污染的因素很多，其中医疗单位使用含汞的医疗器械，如玻璃汞式体温计就是其中之一。 　　1.1 国际使用现状 目前，国际上对汞式体温计的使用，纷纷采取了限制和禁止的态度。由于汞式体温计存在测温时间长、易破碎、有汞中毒危险等不安全因素的缺点，欧盟决定从2005年起以后的4年内，将使其从欧洲市场上消失，并从2011年起禁止这种温度计对国外销售［1］。美国曾制定规划，逐渐减少含汞体温计的产量，以1998年为基准（即100%），2000年减至84.21%，2002年减至52.63%，2005年将下降为32.89%。自2000年起，已有旧金山、波士顿和密歇根州等多个州和城市开始禁售含汞体温计。2002年9月5日，美参议院一致通过禁止使用汞式体温计的法案，并提供2000万美元鼓励家庭卖掉他们旧的体温计，去买新的对环境安全的体温计。很多大的药房和零售连锁店现在只出售无汞的体温计。2004年10月， 台湾 已经责令各医疗单位逐渐停止使用含汞体温计，并且准备到2006年时全面禁用。总之，国际上发达的国家和地区，都在积极采取措施，以减少或消除破损玻璃汞式体温计带来的汞污染。 　　1.2 国内使用现状 目前，我国医疗诊断标准中体温值是以玻璃汞柱式体温计测量值作为依据。全国玻璃汞式体温计年产量约1.2亿支，其中4000万支国内使用，8000万支出口。而且产量呈上升趋势。特别是在SARS期间，仅北京10个远郊区县各级政府就购买了134万多支体温计［2］。由于玻璃汞柱式体温计易破损，如处置不当，极易造成汞污染。但是，玻璃汞式体温计因其性能稳定，误差小，价格低，易消毒等特点，一直是医疗机构测量体温的首选；现在虽有无汞 电子 温度计，但因其准确性不稳定，价格较高，消毒不方便等因素，仍未广泛 应用 于临床。针对目前的现状，必须提高使用者对破损玻璃汞式体温计易造成医院环境汞污染的认识，并使他们掌握正确处理破损体温计汞外漏的方法，以保证患者休养环境和医护人员的工作环境不被汞污染。 　 　2 汞污染的危害 　　汞（俗名水银）常温下为银白色的液态金属，易蒸发形成汞蒸气，而且吸附性强。汞是对人体健康危害极大而且环境污染持久的有毒物质。有机汞进入人体主要蓄积在肾、肝、脑等组织而且排泄时间慢，每天仅排出贮存总量的1%；在土壤中的半衰期为10～50年。 　　2.1 汞对人体的危害 汞对人体产生的危害主要是汞蒸气，汞在常温下即可蒸发，温度越高蒸发越快，在空气中形成汞蒸气，长期吸入汞蒸气和汞化合物粉尘可致慢性汞中毒，主要以精神―神经异常、齿龈炎、震颤为主要症状。大剂量汞蒸气吸入或汞化合物摄入即发生急性汞中毒。对汞过敏者，即使局部涂沫汞油质制剂，亦可发生中毒。主要 治疗 方法为离开有汞的环境，作透析降低血液中汞的浓度。 　　2.2 汞对环境的危害 一支普通玻璃汞柱式体温计含汞约1.4～2.0 g。当体温计破损后，外泄的汞如果全部蒸发，可使一间15 m2大、3 m高的房间室内空气汞的浓度达到约22.2 mg/m3。我国规定的汞在室内空气中的最大允许浓度为0.01 mg/m3。一般认为，人在汞浓度为1.2～8.5 mg/m3的环境中就会很快引起中毒；另外汞对生物的毒害也非常严重， 科学 资料表明，“一个体温计的汞足以使20英亩大（约合80937 m2）的池塘中的鱼死亡”。当淡水中汞的含量为33～400 μg/L就会有50%的鱼死亡。而当体温计破损后，如果所含的汞完全通过下水道进入水体，需要约34 m3甚至更多的水来稀释，才能使水中汞的浓度＜33～400 μg/L。汞一旦进入环境，在湖和河里的微生物作用不会把它转化成更有毒的甲基汞，并在鱼和野生动物身体里发生富集。大多数人通过吃鱼而受到汞的毒害。尤其是孕妇、哺乳期的妇女和婴儿、幼儿、儿童等由于汞的泄露，处境更是危险。 　　3 防止汞污染的措施 　　（1）减少使用汞式体温计，加快 研究 性能可靠、价格低廉的汞式体温计的替代品，如