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2011_8_20心律失常及护理
心律失常及护理 刘晓萍 2011-8-20 ;心律失常
(cardiac arrhythmia)
是指心脏冲动的频率、节律、
起源部位、传导速度与激动
次序的异常。
心律失常是十分常见的,许多疾病和药物都可引
起和诱发心律失常
在临床上各种心律失常可单独出现,也可同时出
现,表现形式较为复杂。
;;
;心律失常的发病机制 ;心律失常的发病机制;心律失常的诊断 ;心律失常的诊断 ;窦性心律(sinus rhythm)
心脏冲动起源于窦房结的心律;窦速 sinus tachycardia;窦速 sinus tachycardia;窦缓 sinus bradycardia ;窦缓 sinus bradycardia;窦性停搏 sinus pause (sinus arrest);窦性停搏 sinus pause (sinus arrest);病态窦房结综合征 (sick sinus syndrome, SSS);ECG主要表现:
1、持续而显著的窦缓,非药物引起,阿托品不易纠正
2、窦性停搏(2秒)
3、窦房传导阻滞,房室传导阻滞(双结病变)
4、慢-快综合征;病态窦房结综合征 (sick sinus syndrome, SSS);;期前收缩 premature beats;期前收缩 premature beats;期前收缩 premature beats;期前收缩 premature beats;期前收缩 premature beats;;;期前收缩 premature beats;房室传导阻滞 (atrioventricular block, AVB) ; 病因
器质性心脏病,最常见。如冠心(心梗)、心肌炎心肌病、先心、高血压、甲减等
药物中毒:洋地黄、β-阻滞剂、CCB、奎尼丁等
电解质紊乱:如高钾
心脏手术
迷走神经张力过高:正常人或运动员可发生文氏;;房室传导阻滞 (atrioventricular block, AVB) ;房室传导阻滞 (atrioventricular block, AVB) ;房室传导阻滞 (atrioventricular block, AVB) ;房室传导阻滞 (atrioventricular block, AVB) ;;扑动与颤动 ;扑动与颤动 ;扑动与颤动 ;快速率房颤;扑动与颤动 ;扑动与颤动 ;扑动与颤动 ;扑动与颤动 ;扑动与颤动 ;;阵发性心动过速
(paroxysmal tachycardia) ;临床表现
症状取决于发作时的心率及持续时间
大多有心悸、胸闷、乏力、心绞痛等症状
无器质性心脏病的年轻人(20-40岁)多见
突发突止,持续数秒、数小时、甚至数???不等
听诊心率快而规则,心尖部S1强度一致
心率150~250次/分;临床表现 ;临床表现 ;;;;心电图特点
心室率一般为140~220次/分,心律可稍不规则
三个或三个以上连续而迅速出现的室早
QRS波宽大畸形,时限≥0.12S,有继发ST-T改变,
T与R方向相反
多数情况下P波与QRS波无关,形成房室分离
常可见到心室夺获或室性融合波,是确诊室速最重要依据;心室夺获:少数室上性冲动下传心室所产生
表现为在P波之后,提前发生一次正常的QRS波群;室性融合波;多形室速;临床表现
与心室率、持续时间、基础心脏病变不同而异
非持续性室速通常无症状
持续性室速
常伴明显血流动力学障碍
重要脏器血供减少症状
听诊HR:140~220bpm,心律稍不规则
S1强度可不一致(属高危性);临床表现;;心脏起搏治疗及护理;术后护理:
1、体位:术后24h内保持卧位,限制活动。(24~
48h后嘱患者取半卧位,72h后允许下床在室内轻度活
动,同时指导患者做上肢及肩关节前后适当运动)
2、监测:心电监护,监测起搏和感知功能
3、伤口护理:沙袋加压6h,注意观察皮肤色泽,及局部有无血肿
4、起搏器保护;心脏起搏治疗及护理;;;小结;目标检测题;;;;;;;;病例分析
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