许昌工伤保险支付说明.docxVIP

许昌市工伤保险支付说明 参见参照《工伤保险条例》、《河南省工伤保险条例》 工伤和视同工伤定义： （一）职工有下列情形之一的，应当认定为工伤： 1.在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的； 2.工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的； 3.在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的； 4.患职业病的； 5.因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的； 6.在上下班途中，受到机动车事故伤害的。 （二）职工有下列情形之一的，视同工伤：　　1.在工作时间和工作岗位，突发疾病死亡或者在４８小时之内经抢救无效死亡的；　　2.在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的；　　3.职工原在军队服役，因战、因公负伤致残，已取得革命伤残军人证，到用人单位后旧伤复发的。 工伤职工一般情形 1. 职工受到工伤或患职业病后，用人单位应在3日内用书面或电话形式向当地工伤保险经办机构报告。 2. 工伤职工因急诊就医可就近诊疗，待稳定后再转往协议医疗机构。费用结算时，填写《工伤待遇审批表》。 3. 工伤职工如在统筹地区以外就医的，填写《工伤职工转诊转院申请表》；经核准后方可前往。 4. 工伤职工因旧伤复发需要治疗的，填写《工伤职工旧伤复发治疗申请表》。 5. 工伤职工需要进行康复医疗，填写《工伤职工康复申请表》，经核准后到协议医疗（康复）机构进行康复。 6. 工伤职工需要配置辅助器具的，依据劳动能力鉴定结论，由参保单位或工伤职工填写《工伤职工辅助器具配置配置申请表》，经核准，到协议辅助器具配置机构配置。 工伤待遇审核 1．工伤保险经办机对下列入员进行资格审核： （1）经认定的工伤职工；（2）视同工伤职工。 2．进行待遇资格审核时，除《工伤保险待遇申领表》，还需提供以下证件和资料： （1）居民身份证或户口簿； （2）工伤认定结论； （3）劳动能力鉴定结论； （4）工亡职工供养亲属身份及供养关系公证材料或其它证明材料等； 工伤待遇支付流程 单位持正式工伤认定书向经办机构提出支付申请。 按要求填报相关表格。 填写《工伤职工医疗（康复）费用核定表》，并要求提供以下资料：（1）已通过资格核定的《社保待遇申领表》；（2）工伤职工的医疗（康复）票据、费用清单；（3）医疗诊断证明书；（4）经同意的《工伤职工转诊转院申请表》；（5）工伤保险经办机构规定的其他资料。 提供：劳动能力鉴定书、护理等级鉴定书、辅助器具配置鉴定书、旧伤复发鉴定书等资料。 工伤保险经办机构科室经办人员审核资料，将信息录入计算机，打印待遇支付单据，签字盖章。 6. 征稽科确认单位缴费情况，确认不欠费后，由计财科转帐结算。 工伤待遇标准 生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付，其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。 职工住院治疗工伤的，由所在单位按照本单位因公出差伙食补助标准的70%发住院伙食补助费；如工伤职工到统筹地区以外就医的，所需交通、食宿费用由所在单位按照本单位职工因公出差标准报销。 （一）被鉴定为一级至四级伤残的，保留劳动关系，退出工作岗位，享受以下待遇：  1. 支付一次性伤残补助金，标准为：一级伤残为24个月的本人工资，二级伤残为22个月，三级伤残为20个月，四级伤残为18个月；  2. 从工伤保险基金按月支付伤残津贴，标准为：一级伤残为本人工资的90%，二级伤残为本人工资的85%，三级伤残为本人工资的80%，四级伤残为本人工资的75%。；  （二）被鉴定为五级、六级伤残的，享受以下待遇：  1. 支付一次性伤残补助金，标准为：五级伤残为16个月的本人工资，六级伤残为14个月的本人工资；  2. 保留与用人单位的劳动关系，由用人单位安排适当工作。难以安排工作的，由用人单位按月发给伤残津贴，标准为：五级伤残为本人工资的70%，六级伤残为本人工资的60%，并由用人单位按照规定为其缴纳应缴纳的各项社会保险费。 （三）被鉴定为七级至十级伤残的，享受以下待遇： 支付一次性伤残补助金，标准为：七级伤残为12个月的本人工资，八级伤残为10个月的本人工资，九级伤残为8个月的本人工资，十级伤残为6个月的本人工资； 工伤保险市直定点医疗机构名单 序 号医院名称医院等级定点服务 项目地址1许昌市中心医院三级综合许昌市华佗路30号2许昌市中医院二级中医许昌市毓秀路27??3许昌市公疗医院二级综合许昌市七一路938号4许昌市人民医院二级综合许昌市建安大道1366号5许昌市第二人民医院二级综合许昌市莲城大道721号6许昌市三