花斑癣的病因诊断是.docVIP

　　花斑癣(Tinea versicolor) 俗称汗斑，是由糠批马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。角质层内含有真菌生长的需要营养。本病遍布世界各地，常见于相对湿度较高的热带和温带地区 　　　　花斑癣俗称汗斑，是由糠批马拉色菌感染表皮角质层引起的一种浅表真菌病。本病遍布世界各地，常见于相对湿度较高的热带和温带地区。青年人，特别是男青年，由于活动多而出汗多，如果不及时换洗衣服和揩干皮肤，则很容易发生花斑癣。花斑癣还多见于应用皮质类固醇激素的人，因这类人的表皮细胞更换周期延长，有利于真菌生长，若停用激素后花斑癣即好转。此外，身体虚弱、营养不良、糖尿病以及妊娠都可诱发本病。 　　花斑癣。[1] 　　病因 　　花斑癣俗称汗斑，由花斑癣菌引起。通过接触带菌者或他们的衣服、被褥、席子而传染。夏季皮肤多汗潮湿容易得病。花斑癣多见于成年人，好发于胸、背、颈和上臂等处。开始时，为黄豆大小的圆形斑，呈灰白色、褐色或淡黄色，上面附着细小糠皮样鳞屑，以后皮损越来越多，有时可融合成片。去除鳞屑后留下暂时性色素减退斑。病程缓慢，多年不愈，夏重冬轻，无自觉症状或有微痒。　　 　　花斑癣 　　致病菌系一种嗜脂性酵母，称为卵圆形糠秕孢子菌或正圆形糠秕孢子菌。此菌是正常皮肤的腐生菌，仅在某些特殊情况下如高温高湿，局部多脂多汗，卫生条件不佳等，糠秕孢子菌寄生密度增加，由腐生酵母菌转化为菌丝型方可致病。此菌仅侵犯角质层浅层而不引起真皮的炎症反应。[2] 　　腐生酵母菌仅仅会侵犯角质层浅层，而不会引起真皮的炎症反应，这种病的发生是由体热、以及湿气侵入毛孔，从而和气血凝滞，毛窍闭塞所导致的。[3] 　　紫外线照射也会引起 HYPERLINK /hbx 花斑癣，当受到紫外线强烈照射时皮肤变皮层会制造黑色素进行保护被晒肌肤，所以肌肤上会出现色斑，当新陈代谢受阻，或是紫外线的伤害过大，黑色素就不能全部排走，这样就会引起色斑，也就是花斑癣。 　　祖国医学认为，此乃是风湿侵肤，与气血凝滞所成。紫白癜风乃一体二种，紫因血凝，白因气滞。本病之发生，乃是由体热、风邪和湿气侵入毛孔，与气血凝滞，毛窍闭塞所致。 　　临床表现 　　初起损害为围绕毛孔的圆形点状斑疹，以后逐渐增至甲盖大小，边缘清楚， 　　 　　花斑癣邻近部位可相互融合成不规则大片形，而周围又有新的斑疹出现。表面附有少量极易剥离的糠秕样鳞屑，灰色、褐色至黄棕色不等，有时多种颜色共存，状如花斑。时间较久的呈浅色斑。皮疹无炎性反应，偶有轻度瘙痒感，皮损好发生于胸背部，也可累及颈、面、腋、腹、肩及上臂等处，一般以青壮年男性多见。病程慢性，冬季皮疹减少或消失，但夏天又可复发的。 　　分类 　　花斑型 　　 　　花斑癣　　病情刚开始时呈现淡褐色，表面会有发亮，慢慢的会出现色素减退。患者发生这种病由于新旧皮损会混在一起，所以会呈现花斑状。 　　毛囊型 　　患者发生这种病其损害会沿着毛囊分面，会有毛囊性丘疹或者是斑片的发生，通常情况下患者发生这种病鳞屑会比较薄。 　　白斑型 　　患者发生这种病去除鳞屑或者是痊愈后，会有色素的暂时减退，对于这一类型的标示花斑癣已经处于缓解阶段。[4] 　　斑片型 　　此型损害较少，一片或数片，表面鳞屑较厚，色泽较深。 　　 　　斑片型花斑癣 　　[5] 　　诊断 　　1.根据其临床表现，皮屑以10%氢氧化钾液直接涂片找到弯曲或弧形的糠秕酵母菌丝或圆形孢子，即可诊断。 　　 　　花斑癣 　　2.本病需与白癜风鉴别，后者主要为成片皮肤色素缺失丽呈白色，其边缘可有色素沉着，一般无脱屑，无痒感，也无出汗过多后加重等。而汗斑则是由糠秕马拉色菌引起，属条件致病菌，如患者皮肤比较白，则病菌在皮肤表面表现出深褐色。如患者皮肤比较黑，则比色素表现为淡白色。出汗过多的时候会伴随轻微瘙痒感。还应注意与贫血痣、玫瑰糠疹、红癣等鉴别。 　　治疗 　　概述 　　b.用醋调擦或用生姜切片蘸之外擦。 用10%土槿皮酊、5%～10%冰醋酸溶液或食用白醋及其它低浓度的癣药水外擦。 先擦以20%～40%硫代硫酸钠溶液，待干后再擦4%盐酸溶液。 　　 　　花斑癣 　　以上方法每日用药2-3次，连续用药4-6周。治疗期间内衣裤和被单等床上用品分开用还应该经常煮沸消毒。 　　c.通常使用3%的克霉唑霜涂搽患处。涂擦前应先洗澡，最好用丝瓜瓤轻轻擦去鳞屑，然后再涂药。 　　d.中医认为，风邪、湿邪、热邪、血虚、虫淫等为致病的主要原因，治疗以疏风祛湿、清热解毒、养血润燥、活血化瘀为原则，以达到驱邪扶正止痒之功效。 　　2.中医药浴对预防花斑癣有很好的效果，常用的有艾叶浴、薄荷浴、菊花浴、青蒿浴、食醋浴、盐水浴等，方法非常简单，就是用上述中药熬水洗澡，每周一次即可。 　　全身治疗 病情严重且久治不愈者，可考虑全身用药，如酮康唑