经尿道前列腺汽化电切术患者的护理.docVIP

　　经尿道前列腺汽化电切术患者的护理 【摘要】 目的 观察和探讨前列腺增生症经尿道汽化电切术的护理效果。方法 通过对308例前列腺增生症术前、术后病情观察和护理， 总结 手术前后护理要点。结果 308例患者，304例治愈，4例好转出院，治愈率为98.7%。结论 经过对前列腺汽化电切术患者的护理，可使住院时间缩短，出血等并发症减少，且无腹部切口。 【关键词】 经尿道前列腺汽化电切术 护理 经尿道前列腺汽化电切术是 治疗 前列腺增生症的新方法，与传统手术相比，具有适应范围广、手术时间短、创伤小、术中出血少、术后恢复快等优点。2003～2007年安阳地区 医院 对308例前列腺增生患者施行经尿道前列腺汽化电切术治疗，效果满意，现将护理过程报告如下。 1 临床资料 本组病例308例，年龄62～87岁，平均69.7岁，术前经B超确诊前列腺肥大；术前有明显心肺疾患114例，有高血压病86例，有糖尿病23例；223例术后4天拔除留置导尿管，76例术后6天拔除导尿管，9例术后7天拔除导管，平均留置尿管4.6天，全组拔管后有不同程度的尿频、尿急、尿痛，经多饮水，应用丁胺卡那霉素、特拉唑嗪等药物后症状缓解或消失；住院天数最长12天，最短4天，平均6.4天。 2 护理 2.1 术前护理 2.1.1 术前心理护理 前列腺增生症患者大多高龄，病史长，对疾病治疗心切，我们应耐心向患者解释经尿道前列腺汽化电切术的操作步骤及必要性，使患者树立治疗疾病的信心。同时，前列腺增生症患者较多合并多种疾病，应帮助患者做好心电、肝功、肾功、胸部X片、B超及膀胱镜等检查。 2.1.2 术前健康 教育 患者刚入院时易产生陌生感和紧张心理，管床护士应该以热情诚恳的态度向患者进行详细的入院介绍及卫生宣教，使其尽快熟悉住院环境。术前一天，向患者讲解术前配血、备血、备皮的目的及术前给药的理由，交代术前禁食10 h，禁水4～6 h。 2.2 术后护理 2.2.1 严密观察患者的生命体征 术后须予以持续心电监护，密切监视血压、脉搏、呼吸，意识状态，每小时测量一次平稳后，每2 h测量一次。保持呼吸道通畅，给予持续低流量氧气吸入，严格卧床休息。 2.2.2 保持膀胱冲洗持续通畅 严??观察引流液的颜色及量的变化，若患者自觉腹胀、憋尿感，引流袋口无液体滴出或滴速较冲洗瓶滴速慢，可挤压引流管，促使血块排出，或用 50 ml 注射器抽取生理盐水加压膀胱冲洗，将引流管周围的血块冲碎，反复冲洗，吸出残留血块，以保持冲洗通畅。 2.2.3 引流管的护理 引流管的护理很重要，患者卧床翻身时注意勿使引流管脱落、扭曲、堵塞及尿液逆流，膀胱造瘘管及尿管应保持通畅并防止污染。 2.2.4 膀胱痉挛的预防及护理 如果患者出现程度不同的尿液自尿管周围外溢、膀胱憋胀感、下腹痉挛性剧烈疼痛、有急切的排尿感、冲洗液流入不畅甚至反流、引流液颜色鲜红，则提示有膀胱痉挛的发生，首先要观察并保证导尿管引流通畅，可适当放慢冲洗速度，给予抗痉挛和止痛药物；其次加强心理护理，精神紧张或十分注意症状出现者，其膀胱痉挛的次数明显增高［1］，因此要给予患者心理疏导。若出现持续性膀胱痉挛应通知医生及时处理。 2.2.5 预防感染 由于术后易发肺部及尿路感染，因此术后应常规使用抗生素，保持尿液引流通畅和冲洗系统的无菌；应妥善固定尿管及引流袋低于人体水平位，保持尿道口清洁，尿道口护理每日2次。还应预防呼吸道感染。 2.2.6 饮食护理 术后8 h???嘱患者少量饮水，待肠功能恢复后，多食易消化的粗纤维食物，以促进肠蠕动，保持大便通畅，平时多饮水。 2.2.7 心理护理 术后做好患者的心理护理很重要，向患者说明心理紧张因素会导致急迫性尿失禁，分散患者的注意力，树立治病信心，调动患者主观能动性，积极配合 治疗 。 3 出院健康指导 （1）合理饮食，生活节制，忌食辛辣刺激性食物禁烟酒，预防泌尿系感染不憋尿，多饮水。（2）适量运动， 规律 生活，注意休息，常做提肛运动，以锻炼膀胱括约肌的功能［2］。（3）定期门诊复查，若出现尿流变细、尿频、尿急、尿痛、排尿困难等现象时，应及时就诊。 【 参考