2O13年基本公共卫生培训.pptVIP

二O一三年基本公共卫生服务培训;主要内容;;国家基本公共卫生服务项目;国家基本公共卫生服务项目;健康档案管理要素;确定需要建立个人健康档案的服务对象 首次就诊者:在自愿原则的基础上 重点管理人群 :按有关管理要求和规定建立 ;建立居民健康档案的基本要求;;;;;居 民 个 人 健 康 档 案;乡镇卫生院;乡镇卫生院;入户开展医疗卫生服务时，应事先查阅服务对象的健康档案并携带相应表单，在服务过程中记录、补充相应内容。 对于需要转诊、会诊的服务对象，由接诊医生填写转诊、会诊记录。 所有的服务记录由责任医生或档案管理人员统一汇总、及时归档。 居民健康档案可与新农合医疗工作相结合。;加强信息化建设，逐步创造条件利用计算机管理健康档案。;建档内容;;基本信息表（二）;药物过敏史;既往史;家族史 遗传史;残疾情况;;健康体检表;健康体检表;健康体检表;健康体检表;健康体检表;健康体检表;健康体检表;健康体检表;健康体检表的内容;一般状况;体质指数（BMI指数）;中国成年人身体质量指数 ;为什么测左右血压？;生活方式;脏器功能;右上第二切牙缺失的描叙 ;各类检查报告单据及转诊记录粘贴 ;其他 ; 妇女保健记录、婴幼儿保健记录、儿童免疫规划记录都以各条线上原有的专项登记表进行记录、保管。 老年人、困难群体、精神病、高血压、糖尿病、肿瘤、脑卒中、冠心病的专项随访管理，完成随访管理后，填写完整存入健康档案。; ;（一）高血压诊断标准 高血压，是指在未服抗高血压药物的情况下，经过至少3次不同日血压测量，均达到收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg。 根据病因：原发性高血压 继发性高血压;（一）高血压筛查与确诊 1、高血压筛查与发现渠道 （1）机会性筛查 a、就医：医生在诊疗过程中,通过血压测量发现或确诊高血压患者； b、社区血压测量点：如在药店、医院、社区居委会等场所设置血压测量点，增加检出的机会。 （2）重点人群筛查 a、各级医疗机构门诊对首次就诊的35岁及以上的成人测量血压，以早期发现高血压患者。 b、建议高危人群每半年至少测量1次血压，接受生活方式指导,对检出的高血压患者应进行登记、确诊。;（3）健康体检:定期或不定期的从业人员健康体检,单位组织健康检查时检出高血压患者，特别是无症状高血压患者。 （4）居民健康档案:通过建立居民健康档案时的血压测量和询问,发现高血压患者。 （5）收集社区内已确诊患者信息：利用家庭访视等机会,收集不在社区确诊的高血压患者信息。 ;2、执行高血压筛查的机构;3、首诊测量血压制度的建立;1;高危人群的识别标准 具有下列一项及以上危险因素者，视为高危人群： （1）血压高值，收缩压120～139mmHg和/或舒张压80～89mmHg； （2）超重或肥胖（BMI≥24kg/m2和/或腰围男性≥85cm，女性≥80cm）； （3）高血压家族史（一、二级亲属）； （4）长期过量饮酒（每日饮白酒≥100m1且每周饮酒≥4次）； （5）男性≥55岁，更年期后的女性； （6）长期膳食高盐（食盐量≥10克/日）。;年内已管理 高血压人数; 1、随访管理内容 （1）测量血压 血压是血管内流动的血液对血管壁的侧压强。在循环系统中，各类血管的血压均不相同。因此，就有动脉血压、毛细血管血压和静脉血压之分。测定血压时，是指动脉血压，医学上将上臂测得的肱动脉血压代表主动脉压，正常情况下，右臂血压较左臂血压更接近主动脉压。 ;测量仪器：水银、电子血压计 单位：mmHg或KPa 心率：次/分 ;测量条件 1. 被测者测量前后相关要求 前1小时不能运动、进食、喝含咖啡因饮料、服用影响血压药物等。 2. 测量时：精神放松，不说话或移动。;测量步骤 1. 指导坐姿： 身体挺直，放松 左臂、肘部平放 脚无交叉。 ;测量步骤 2. 臂带的捆绑：贴肤测量，肘关节内侧往上1-2cm，捆绑稍紧，臂带—心脏同一水平 (1) (2) (3) (4);测量步骤 2. 臂带的捆绑：注意事项 高度的调节 对右手的测量 ;测量步骤 3. 重复测量3次，每次间隔1分钟 每次均需重新解下臂带