ICU和危重症监护.pptVIP

I C U 及危重症监护 重症监护病房（Intensive Care Unite, I C U） 特点 多学科 多监测 多治疗 多协作 ???? ICU的模式 专科ICU 冠心病监护病房（CCU） 呼吸监护病房（RCU） 肾脏病监护病房(KCU) 神经病监护病房(NCU) 新生儿监护病房(NCU) 外科ICU 麻醉科ICU ???? ICU的模式 综合性ICU— 现代医学发展方向 ICU的设置与管理 Ⅰ级ICU：县区级以下医院 Ⅱ级ICU：地市级医院 Ⅲ级ICU：综合医院 ???? ICU的设置与管理 病房设置 ICU病房占医院总床位数的1%–4%. 我院ICU设28张监护床，为中央空调全封闭式层流病区 ICU的设置与管理 人员配备 医生与床位数 1.5–2:1 护士与床位数 3–4:1 技术装备 ??专项监护 心血管系统：心电监护仪、心电示波器、电击除颤器、心电图机、临时床边心脏起搏器等 呼吸系统：各种型号的人工呼吸机、简易呼吸器、纤支镜、气管插管箱、吸痰机 泌尿系统：床边血液透析机 技术装备 ???? 诊断仪器 床边X光机、血气分析仪、快速血糖测定仪等 护理设备 输液泵、电热毯、降温毯、冰帽、急救车等 ICU的系统监护 循环系统监护 动脉血压监护（有创及无创方法） 心电监护 中心静脉压（CVP）测定 肺毛细血管嵌入压测定（Swan-Ganz导管方法 ICU的系统监护 呼吸系统监护 常规监护：呼吸频率、节律等 呼吸力学 血气监测 ICU的系统监护 内环境监测 水电解质、酸碱平衡 血糖、蛋白质、脂肪代谢 ICU的系统监护 肾功能监测：尿量、BUN、Cr、尿PH 神经系统：血Rt、DIC指标 消化系统：胃内容物、大便、肝功能的监测 微生物监测：痰、血、尿、粪及各类导管、伤口分泌物及器械的细菌培养监测 ICU病人收治原则 各种危重的急性可逆性疾病，需要进行生命支持者 重大手术后需要密切监护和复苏的病人 脑死亡、晚期肿瘤、和急性传染病所致的MSOF不宜收ICU ICU的管理 处理好几个关系 ? 社会效益与经济效益的关系 ?? ICU与各专科的关系 ?? 医护、医患及家属的关系 ??? 人才培养与队伍稳定的关系 艰苦奉献与福利待遇的关系 ICU的管理 限制人员的出入 严格更衣，换鞋制度 养成洗手习惯 力求使用可弃制品 重视室内卫生 加强床单位的终末处理 * *