001神经病学.ppt

* 神经病学 第三章 65页 神经系统疾病的常见症状 Symptomatology of the Neurological Diseases 刘济跃 （ 第7版） * 第一节 意识障碍65页 Disorders of consciousness 意 识——大脑的觉醒程度 。或对 内外环境的应答能力。 通过语言、躯体运动、行 为等来表达。 意识内容—定向力、感知力、注意力、 记忆力、 思维、情感和行 为等。 * 脑干上行网状激活系统Ascending Reticular Activating System 图1 上行网状激活系统 蓝 * 意识水平下降 意识内容改变 特殊类型意识障碍 嗜睡 somnolent 昏睡 sopor 昏迷 coma 意识模糊 confusion OR 朦胧状态 twilight state 谵妄状态 delirium state * 醒状昏迷 coma vigil （睁眼昏迷）——特殊类型的意识障碍 去皮质综合征 DECORTICATED APALLIC SYNDROME ① 广泛皮层 ② 能睁眼、貌似清醒、无意识 ③ 肌张力高 、病理征（+） ④ 去皮质强直（上肢屈曲，下肢伸直） * ①脑干上部、丘脑（网状激活系统）、 前额叶—边缘系统。 ②能睁眼、貌似清醒、无意识。 ③肌张力低 、无锥体束征。 2）无动性缄默症  AKINETIC MUTISM * 鉴别诊断 闭锁综合征 locked-in sydrome 脑桥基底部 ①意识清醒。 ②缄默。 ③面喉舌瘫。 ④四肢瘫。 ⑤眼球垂直辐辏运动保存。 ⑥脑电图正常。 * 此图 13-14页 * LOCKED-IN SYNDROME 图2 LOCKED-IN * 第 二节失语失用及失认症68页 大脑半球： 分叶、 优势半球、左右分工。5页 图2 大脑外侧面 运动性失语 凝视 书写不能 运用不能 失读 命名性失语 BROCA区 感觉性失语 WERNICKE42区 EXNER区 8区 Brodmann37区 * 图3 语言功能区 * 五、失 语 aphasia 69页 Broca失语：运动性失语 Wernicke 失语：感觉性失语 传导性失语： 优势半球缘上回 or弓状纤维 经皮质性失语：分水岭区失语综合症 如表2-3 5.命名性失语：Brodmann 37区颞枕交界区 6.完全性失语：混合性失语 7.皮质下失语： 如丘脑性失语、底节性失语 构音障碍(第九节80页） dysarthria 发声、发音即说话障碍 * 图 4 分水岭 * 六、失 用apraxia 70页 观念运动性：左侧缘上回 、运动区及运动前区 观念性：左侧顶叶后部、缘上回、及胼胝体 结构性：非优势半球枕叶与角回间联合纤维中断 肢体运动性：运动区（4区及6区）及发出的神经纤维或胼胝体前部 穿衣失用症：右侧顶叶病变 * 七、失 认71页 视觉失认：后枕叶、纹状区周围和角回病变 听觉失认：双侧听觉联络皮质 触觉失认：双侧顶叶角回、缘上回 体象障碍：右侧顶叶 Gerstmann综合症： （7页）优势半球顶叶角回：手指 失认、失向、失写及失算 (四失）。