乳腺癌术后常见并发症的防治.docVIP

　　乳腺癌术后常见并发症的防治 【摘要】 目的：探讨乳癌术后常见并发症的防治 方法 。 方法：通过对20021～20053月122例实施乳癌根治术的病例资料进行回顾性 分析 总结 。 结果：皮下积液12例，皮瓣坏死6例;上肢淋巴水肿6例。少量积液一般不需要处理，积液大于5ml每天可抽吸，然后加压包扎，积液量gt;50ml时可拆除1针缝线或切开放置引流管，时间最长达半个月。皮瓣坏死lt;3cm，行换药处理; gt;3cm给予切痂、植皮处理。上肢淋巴水肿轻中度水肿不需特殊处理，重度水肿进行上肢功能锻炼， 应用 透热疗法后好转，所有患者均痊愈出院。结论：手术前合理的设计切口，术中仔细操作，适当加压包扎，保持负压通畅，术后经常锻炼上肢功能，对于乳癌根治术后皮下积液、皮瓣坏死、上肢淋巴水肿的防治十分重要，可使乳癌术后并发症的发生降到最低，使乳癌患者继续进入下一步的综合 治疗 。 【关键词】 乳腺癌；并发症；防治 【ABSTRACT】 Objective: To investigate the prevention and treatment for plications after mastectomy. Methods: To make a retrospective analysis for the accumulative liquid of subcutanea and skin flap necrosis s in 122cases from January 2002 to March 2005. Results: In these patients，there ulative liquid of subcutaneous, 6cases . The re alated amount of liquid and generally did not need to be processed.Everyday it ulated liquid ore than 5ml， and then it l,the needle suture could be tore doe and the process edicine dressing. If it exceeded 3cm, scrab should be cut and the skin should be reset. For s, light degree sent, but for severe degree of sent, and they could be cured.Conclusion: Reasonable designing the operation incision，careful operation, portant for treating subcutaneous liquid,skin flap necrosis and s.It can make the patient ent. 【KEY l为少量积液，gt;50ml为大量积液;（2）皮瓣血供不良:表现为皮瓣暗红，压之退色，抬起后恢复慢;（3）皮瓣坏死:切口皮瓣坏死，皮瓣坏死宽度可分为3度：Ⅰ°lt;2cm，Ⅱ°2～5cm，Ⅲ°gt;5cm。(4)上肢淋巴水肿根据程度不同可分为3度，Ⅰ°：上臂体积增加＜10%，一般不明显，肉眼不易观察出，多发生在上臂近端内后区域；Ⅱ°：上臂体积增加为10%～80%，肿胀明显，但一般不影响上肢活动；Ⅲ°（重度）：上臂体积增加＞80%，肿胀非常明显，累及范围广，可影响整个上肢，并有严重的上肢活动障碍[2]。 2 结果 皮瓣下积液:腋窝7例（573%），胸骨旁3例（246%），锁骨下区2例（164%）。Halsted手术皮瓣下积液发生率为6例（492%），Auchincloss为4例（329%），Patey Dyson为2例（164%），不同术式引起的皮瓣下积液无统计学意义。少量积液一般不需要处理，可让其 自然 吸收，如积液每天大于5ml可抽吸，然后加压包扎;积液量gt;50ml时可拆除1针缝线或切开放置引流管，时间最长达半个月。皮瓣坏死:Ⅰ°4例（328%），Ⅱ°1例（082%），Ⅲ°1例（082%）。如为湿性坏死，一般均应清创处理;如为Ⅰ°干性坏死时，一般不需要处理，可行局部换药，一般可自愈，如为Ⅱ°、Ⅲ°坏死时则应清创处理，在未完全坏死前可行理疗，局部用硫酸镁或酒精湿敷改善血运，避免发生全层坏死。Ⅱ°以上坏死估计不能愈合者，在术后10～14d，切口坏死边缘分界清楚后，剪去坏死边缘，经切痂、植皮后，均痊愈出院。皮瓣血供不良者，局部均用硫酸镁或酒精湿敷，未发生不可逆的改变。上肢淋巴水肿轻度水肿 3例（246%），中度水肿 2例（164%），重度