11-4血压的观察及护理.pptVIP

【目的】 判断血压有无异常。 动态监测血压变化，了解循环系统功能状况。 协助诊断，为治疗和护理提供依据。 【准备】 护士准备：衣帽整洁、洗手，戴口罩 患者准备： 体位舒适，情绪稳定，愿意合作。 测量前有吸烟、运动和情绪变化，应休息15—30分钟后再测量。 用物准备：血压计、听诊器、 记录本、笔。 环境准备：整洁、安静、光线充足。 【实施】 1.体位：手臂位置(肱动脉)与心脏同一水平。 站立或坐位:平第四肋 卧位:平腋中线 2.绑袖带： 平整置于上臂中部，下缘距肘窝2～3cm 松紧以能插入一指为宜 【实施】 3.注气: 听诊器置肱动脉搏动最明显处,一手固定。 另一手握加压气球,关气门，注气至肱动脉搏动消失再升高20～30mmHg 【实施】 4.放气读数： 缓慢放气，水银每秒下降4mmHg为宜。 在放气的过程中要注意水银柱刻度和肱动脉声音的变化，眼睛视线保持与水银柱弯月面同一水平。 当听诊器中出现第一声搏动声，此时水银柱所指的刻度，即为收缩压。 当搏动声突然变弱或消失，此时水银柱所指的刻度即为舒张压。 【实施】 5.测量结束, 排尽袖带内余气，拧紧阀门，解开袖带；血压计右倾45°,使水银全部流回槽内,关闭水银槽开关，将袖带卷好，连同橡皮球一同放入血压计盒内固定位置，（避免玻璃管破裂，水银溢出），盖上盒盖，平稳放置。协助病人取舒适的体位 。 【实施】 6.以分数的形式记录于体温单血压的相应时间栏内 ： 记录方法： 收缩压／舒张压mmHg(kPa) 如：120／80mmHg。 【注意事项】 1.测量前应检查血压计和听诊器是否符合要求 2.测量前，如患者有吸烟、运动和情绪变化，应休息15—30分钟后再测量。 3.充气不可过猛、过高。 4.需密切观察血压变化的患者,应做到四定： 定时间、定部位、定体位、定血压计。 5.正确选择测量肢体，有偏瘫者应选择健侧肢体；一侧正在输液或手术后应选择对侧肢体。 6.发现血压听不清或异常，应重测。重测时， 使水银柱降至“0”点，稍等片刻后再测量 【注意事项】 7．排除影响血压值的外界因素： ①袖带太窄须加大力量才能阻断动脉血流，测得数值偏高。 ②袖带过宽则有较长的一段血管受压，血流阻力增加，血流尚未到达袖带下缘，脉搏即可消失，故测得数值偏低。 ③袖带过松使橡胶袋呈球状，以致有效的测量面积变窄，测得血压偏高； ④袖带过紧使血管在未充气前已受压， 致测出的血压值偏低。 【注意事项】 ⑤放气太慢，使静脉充血，舒张压测量值偏高； 放气太快，值难以听准、看清。 ⑥ 视线偏离，视线低于水银柱，读数偏高，反之，读数偏低。 ⑦舒张压的变音和消失音之间有差异时，可记录两个读数，即变音（消失音）数值，如：180／80/60mmHg。 第十一章 生命体征的观察 及护理 第十一章 生命体征的观察与护理 第三节 血压（Bp）的观察与护理 学习目标 1.熟悉血压的形成 2.掌握血压的正常值以及生理变动 3.掌握影响血压的因素 4.掌握血压的评估，测量方法及护理 血压(blood pressure) ：是血管内流动的血液对血管壁所施的侧压力，一般是指体循环的动脉血压。 测量血压时，是以血压和大气压作为比较的，用血压高于大气压的数值表示血压的高度。 ●计量单位 mmHg或kpa ●两者换算公式　 1mmHg=0.133kpa 　 1kpa =7.5mmHg 需要了解的概念： 收缩压 (systolic pressure) 在心室收缩时,动脉血压上升达到的最高值。 舒张压 (diastolic pressure) 在心室舒张末期，动脉血压下降达到的最低值。 脉压 (pulse pressure) 收缩压与舒张压之差称为脉压。 （即：脉压＝收缩压－舒张压） 平均动脉压 (mean arterial pressure) 在一个心动周期中，动脉血压的平均值。 　 平均动脉压≈舒张压+1／3脉压 　　　　　　或1／3收缩压+2／3舒张压 一、正常血压的生理变化 (一)血压形成的机制 前题：正常血容量 两个因素： 　　　心脏收缩射血 外周阻力 血压形成机制示意图 （二）影响血压的因素 每搏输出量：正相关，收缩压高低主要反映每搏输出量。 心率：正相关，主要影响舒张压。 外周阻力：正相关，舒张压高低主要反映外周阻力大小。 血液的粘滞度：正相关 动脉壁的弹性：弹性减弱，收缩压↑，舒张压↓，脉压↑ 循环血量和血管容积：循环血量↓，血管容积↑，血压↓ （三）正常血压及生理变化 1.正常血压 临床上测量一般以肱动脉的血压为准 正常范围： 收缩压：90～139mmHg