低血脂水平与重型颅脑损伤患者预后的关系.docVIP

　　低血脂水平与重型颅脑损伤患者预后的关系 【摘要】 目的 探讨低血脂水平与重型颅脑损伤患者预后的关系和意义。 方法 收集加强医疗病房(ICU)中102例重型颅脑损伤患者血脂资料，入院24h内41例患者测得血清总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平，61例患者只测得TC和TG水平，将各检测值以正常下限为界分为低血脂组(A组)和非低血脂组(B组)，比较两组患者的急性生 理学 与慢性健康状况评分系统II、III(APACHE II、III)及患者实际病死率。结果 TC、LDL-C A组的APACHE II、III评分和实际病死率均明显高于B组(P＜0.05或P＜0.01)，TG A组的APACHE II评分明显高于B组(P＜0.05)，而两组间的APACHE III评分和实际病死率的差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论 在重型颅脑损伤急性期低TC和低LDL-C患者的APACHE II、III及实际病死率均增高，提示低TC和低LDL-C可预测重型颅脑损伤患者急性期病情严重程度和预后。 【关键词】 低血脂水平；颅脑损伤；急性生理学与慢性健康状况评分系统 　　Abstract： Objective To explore the relationship of lo cholesterol(TC), triglyceride(TG) levels ission, and 41 of them high-density lipoprotEin cholesterol(HDL-C) and loit of the normal lipid level, the patients al lipid group. Acute physiology and chronic health evaluation (APACHE) II, III score and actual mortality rate ortality rate in loal-level TC, normal-level LDL-C group(P＜0.05 orP＜0.01). APACHE III score in loal-level TG group(P＜0.05 ), and the difference of APACHE II score and actual mortality rate ortality rate are higher in severe craniocerebral injury patients eters that may shoL，均于室温下立即离心，抽出上清液，采用美国BECKMAN-cx9型全自动生化 分析 仪酶法测定血脂，包括胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)，其中61例只测得血清TC和TG水平，并将各检测值以正常下线分为低血脂组(A组，TC＜2.8mmol/L、TG＜0.38mmol/L、LDL-C＜1.9mmol/L、 HDL-C＜0.90mmol/L)和非低血脂组(B组，TC≥2.8mmol/L、TG≥0.38mmol/L、LDL-C≥1.9mmol/L、HDL-C≥0.90mmol/L)。将患者入ICU后第一个24h中最差的参数作为评分用变量值，分别 计算 两组患者的急性生理学与慢性健康状况评分系统II、III(APACHE II、III)值。 　　1.3 ??计学方法 　　所得数据用均数±标准差(x±s)表示，采用SPSS11.5软件进行统计学分析，两组间均数比较采用t检验，样本率的比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组血脂检测值比较(表1) 两组血脂水平差异具有统计学意义，A组明显低于B组(P均＜0.01)。表1 两组血脂检测值比较(略) 　　2.2 两组血脂水平与APACHEII、APACHEIII值及实际病死率的关系(表2、3) 表2 血清TC、TG水平与APACHEII、III值及实际病死率的关系(略)表3 血清HDL-C、LDL-C水平与APACHEII、III值及实际病死率的关系(略) 　　结果显示，TC、LDL-C A组的APACHE II、III评分和实际病死率均明显高于B组(P＜0.05或 P＜0.01)，TG A组的APACHE II评分明显高于B组(P＜0.05)，而两组间的APACHE III评分和实际病死率的差异均无统计学意义(P＞0.05)。 　 　3 讨论 重型颅脑损伤是指脑损伤复苏后GCS仍在8分以下，或者在病程中GCS曾降至该水平的结果［2］。既往对重型颅脑损伤只对其意识形态、生命体征、运动障碍、眼