ICU常见血管活性药的物及药学监护要点.pptVIP

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2017-05-05 发布于湖北
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ICU常见血管活性药的物及药学监护要点.ppt

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ICU常见血管活性药的物及药学监护要点

感染性休克指南推荐推荐意见19：对于儿茶酚胺类药物无效的感染性休克病人，可考虑应用小剂量血管加压素。（C级） ICU常见血管活性药物介绍及药学监护要点 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 背景大出血、严重创伤和感染等危重病人发生血流动力学改变和微循环障碍，引起机体重要器官血液灌注不足，严重者导致MODS 应用血管活性药物，改善心血管机能和全身微循环，维持稳定的血流动力学，从而保证重要脏器系统的血液灌注 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 概念能改变血管平滑肌张力，调控血压，并且影响心脏前后负荷的一类药物血管活性药物在抢救危重病患者中具有不可替代、极其重要的作用 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 理想的血管活性药物迅速提高血压，改善心脏和脑灌注改善肾脏和肠道血流灌注纠正组织缺氧防止内脏器官衰竭目前尚无如此理想的药物 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 分类血管加压药多巴胺、去甲肾上腺素、肾上腺素、特利加压素等正性肌力药多巴酚丁胺、米力农、洋地黄类等血管扩张剂硝普钠、硝酸甘油、乌拉地尔等 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 多巴胺低剂量（1~3μg/kg/min） DA受体，使肾、冠脉、脑、肠系膜血管扩张，血压心率无明显变化中剂量（2~10μg/kg/min） β1受体，心率加快、心肌收缩力升高、心排量升高、体循环阻力增加不明显大剂量（10μg/kg/min以上） α1受体，全身动、静脉血管收缩 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 各类休克：心源性、感染性、低血容量性适合于尿少、血压低、心排量低的患者开始剂量5μg/kg/min，逐渐增至5~10μg/kg/min，最大剂量20~50μg/kg/min 静注5min内起效，持续5-10min，半衰期2min，经肾排泄多巴胺—临床应用 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 感染性休克—指南推荐推荐意见16：对于感染性休克病人，血管活性药物的应用必须建立在液体复苏治疗的基础上，并通过深静脉通路输注（E级）推荐意见17：去甲肾上腺素及多巴胺均可作为感染性休克治疗首选的血管活性药物（B级），维持平均动脉压65mmHg 推荐意见18：小剂量多巴胺未被证明具有肾脏保护及改善内脏灌注的作用（B级）成人严重感染与感染性休克血流动力学监测与支持指南（2006） Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 不常规使用血管活性药，这些药物有加重器官灌注不足和缺氧的风险。临床通常仅对于足够的液体复苏后仍存在低血压或者输液还未开始的严重低血压病人，才考虑应用血管活性药与正性肌力药，首选多巴胺推荐意见17：在积极进行容量复苏状况下，对于存在持续性低血压的低血容量休克病人，可选择使用血管活性药物（E级）低血容量休克—指南推荐低血容量休克复苏