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vsd引流的护理 主讲人：秦萍 2015、10、26 VSD负压引流的术后护理 维斯第简称VSD，即一次性负压闭式引流，由武汉维斯第医用科技有限公司生产。传统采用的引流方法，其引流效果不满意，维持时间短，容易引起引流管堵塞和发生感染。而使用VSD负压引流装置，创口分泌物随即被高负压及时吸到引流瓶内，能持续彻底地引流出全创面的分泌物且不易堵塞管腔，保持引流通畅，从而减少分泌物对创面的刺激，破坏细菌生长的环境，又能促进局部的血液循环，强烈地刺激健康的肉芽组织生长，有利于伤口的早期愈合或为植皮提供良好的局部条件。 1.材料 由3部分组成: ①一次性VSD负压引流敷料，俗称“人工皮”，是由高分子聚合材料、聚乙烯醇制成的医用泡沫敷料,具有很强的吸附机体分泌物的特性。该物质无免疫活性，耐腐蚀，有极好的吸附性和透水性，对机体任何副作用，能与全创面充分接触又不受体位的限制。其厚度0.8mm,微孔直径0.3～0.5mm,泡沫内置2根有多个孔的硬性硅胶引流管,管径0.5mm。②生物透性薄膜由美国3M 公司生产,生物相容好,对皮肤无刺激性,具有良好的透气性。③负压引流瓶用国产普通负压瓶,维持压力-16～-8kPa。 2.手术方法 ①在彻底清创止血的基础上 ,根据创面大、小选择合适敷料型号。②缝合切口后，把引流管和切口用3M薄膜粘贴封闭，证实密封状态后用三通将引流管接上负压引流瓶。③根据需要,修剪或拼接敷料,必要时适当缝合固定。④将多根引流管用多头连接管合并成1或2个出口（?管型）。 3.术后护理 一般护理：密切观察患者生命体征神志的变化，准确记录出入量。正确连接负压引流装置，妥善固定管道，保障引流持续通畅，使负压维持在，及时观察引流物的颜色性质，加强营养和基础护理。 3.2 VSD的观察： 3.2.1 持续高负压是VSD的重要特点，VSD负压过低或过高均可导致引流堵塞。负压过高的引流还可能导致出血张力性水疱等并发症的发生。应用VSD时被引流区是处在一个封闭的环境中，负压一旦消失时间过长，引流区内就会开始积液且无法排出因此，要密切观察负压情况，一旦发现负压失效要立即查找原因并报告医生，必要时重新封闭被引流区或更换引流。 注意事项： ①不可按压VSD敷料，以免吸附的液体被挤压到周围皮肤，不利于粘贴。 ②避免在有渗液的地方系膜，因为在湿润的面上半透膜的粘贴作用会消失。 ③系膜之后，不能牵拉引流管，以避免破坏系膜导致漏气，最好用绷带固定。 ④良好的密封是保证系膜效果的关键，也是负压引流操作最困难的地方。 ⑤VSD敷料是否塌陷，引流物是否存在；有无大量新鲜血液被吸出；负压管的负压力是否在规定范围内（正常范围是：125mmHg ~200mmHg或16.7~26.7kpa）。 谢 谢！ * *