异氟醚及七氟醚复合麻醉下老年患者脑氧饱和度与术后认知功能的关系.docVIP

异氟醚及七氟醚复合麻醉下老年患者脑氧饱和度与术后认知功能的关系 主坐壁醛堂鲎查！坚至§旦蔓型鲞塑！塑￡堕！！皇！！些壁ｉ堂！丛坚２螋！！！堂丝！堕！：！ ?临床研究? 贾宝森张宏 【摘要】 目的探讨围术期脑氧饱和度（ｒＳ０２）与异氟醚及七氟醚复合静脉麻醉下患者术后认知 功能变化的关系，确定患者术后发生认知功能变化的ｒｓ０２界值。方法６０例患者，ＡＳＡＩ—ｌＩ级，年龄＞６０岁，行择期腹部及下肢手术。麻醉前均不用术前药，静注异丙酚、芬太尼、维库溴铵快速诱导气管插管，机械通气，维持呼末ＣＯｚ分压在正常范围。根据文化程度分为３组（ｎ：２０），麻醉维持采用 吸入麻醉，以吸人麻醉药平均呼末浓度为１ＭＡＣ，随机分为２个亚组：异氟醚亚组和七氟醚亚组（ｎ＝ １０），术中定时追加芬太尼和维库溴铵。记录入室后、吸氧后、麻醉诱导后、手术开始后、术中、术毕时 的ｒｓ０２界值，术中监测在吸人麻醉药平衡１５ｍｉｎ后，平均呼气末浓度为１．０ＭＡＣ时开始记录Ｉｓ０２。应用Ｍｉｎｉ—ＭｅｎｔａｌＳｔａｔｅ Ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ（ＭＭＳＥ）测试方法调查患者人室后和术后１…４ ８１２、２４ ｈ的认知功能变 化，常规监浏血液动力学指标。结果Ｉｓｏ：在各亚组术中、术毕与人室后相比显著性下降（Ｐ＜ ０ ０５）。各组及各亚组诱导后、术中、术毕、苏醒时血液动力学参数的变化差异无显著性（Ｐ＞Ｏ０５）。 术后１ｈ的ＭＭＳＥ评分与人室后相比显著性下降（Ｐ＜００５）。术后１—４ｈ患者均发生短暂的认知功能下降，４ｈ后８５％患者认知功能恢复。发生短暂认知功能下降的ｒＳ０２界值在异氟醚亚组中文盲患者为４５、小学组患者为４７、中学及以上组患者为４９；在七氟醚亚组中文盲患者为４７、小学组患者为４８、中学及以上组患者为５０。结论变化的机会。 围术期患者的Ｉｓ０２只要不低于５０，就能减少术后发生短暂认知功能 【关键词】老年人；认知障碍；氧消耗；麻醉，全身 Ｒｅｌａｔｉｏｍｈｌｐｂｅｔｗｅｅｎｃｅｒｅｂｒａｌｏｘｙｇｅｎｓａｔｕｒａｔｉｏｎａｎｄ ＪＩＡＢｏｏ－ｓｅｎ，ＺＨＡＮＧＨｏｎｇ ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔＴｏ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｃｏｐｌｆｌｖｅｄｙｓｆｕｍＢ∞ｉｎ ｅｌｄｅｒｌｙｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆＡｎｅ＊ｔｈｅ＊ｉｏｌｏｇｙ，ＧｅｎｅｒａｌＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＰＬＡ，Ｂｅ０／ｎ９１００８５３，Ｃｈ／ｎａ ｔｈｅｒｅｈｔｉｏｎｓｈｉｐｏｆｉｎｔｍｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｅｒｅｈｒａｌ ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｏｘｙｇｅｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｓａｔｕｒａｔｉｏｎ（ｒＳ０２） ｉｎ ｍｏｍｔｏｒｅｄｗｉｔｈｎｅａｒ－ｉｎｆｒａｒｅｄｃｅｒｅｂｒａｌｏｐｅｒａｔｅｄ ｕｐｏｎ ｏｘｉｍｅｔｅｒ（ＩＮＮＯＳ５１００）ａｎｄ ｔｏ ｃｏｇｎｉｔｉｖｅｄｙａｉｎｎｅｔｉｏｎｐｅｔｉｅｎｔＢ ｕｎｄｅｒｉｓｏｆｌｕｒａｎｅｏｒ ｓｅｖｏｆｌｕｒａｎｅａｎｅｓｔｈｅｓｉａａｎｄ ｍａｙ ＯＣＣｌｌｇ ｄｅｔｅｒｍｉｎｅｔｈｅｃｒｉｔｉｃａｌｒＳ０２ ｖａｌｕｅ ｂｅｌｏｗｗｈｉｃｈ ｙｒ， ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｗｅｉｇｈｉｎｇｇｒｏｕｐｓ ｃｏ删ｔｉｒｅ ｋｇ ｔｏ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ Ｍｅｔｈｏｄｓ ｓ畸ＡＳＡ ｏｒ Ｉ一ⅡｐａｔｉｅｎＷｏｆｂｅｔｈ∞ｘ∞ａｇｅｄ６２．８０ Ｏｉｌ ５８—７７ｓｃｈｅｄｕｌｅｓｆｏｒｅｌｅｃｔｉｖｅａｂｄｏｍｉｎａｌ ｏｆ ｓｕｒｇｅｒｙｓｕｒｇｅｒｙ ｔｈｅｌｏｗｌｉｍｂｗｅｒｅ ｄｉｖｉｄｅｄ ｉｎｔｏｔｈｒｅｅ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｈｅｉｒｌｅｖｅｌｓ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ：ｇｒｏｕｐＩ ｔｈｅｉｌｌｉｔｅｒａｔｅ ＞６ｙｒ ８ｒｉｄ ｕｎｅｄｕｃａｔｅｄ（ｎ＝２０）；ｇｒｏｕｐ ＩＩ ｐｒｉｍａｒｙ ｓｃｈｏｏｌ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ（（６ｙｒｅｄｕｃａｔｉｏｎ）（ｎ＝２０）ａｎｄｇｒｏｕｐⅢ ｉｎｔｏ ｅｄｕｃａｔｉｏｎ（ｎ＝２０）．Ｅａｃｈ ｇｒｏｕｐＷＳＢ ｒｕｉｎｅｒ ｄｉｖｉｄｅｄｉｓｏ