临床分离产ESBLs大肠埃希菌药敏及结果分析.docx

  PAGE \* MERGEFORMAT ii 论文评阅结果： 论文评阅人： 广州医科大学成人高等教育专升本毕业论文 论文题目：临床分离产ESBLs大肠埃希菌药敏及结果分析 姓 名：梁颖仪 年级专业班：2012级医学检验本科 学 号：2012502022 论文提交时间：2014年06月  目 录 TOC \o 1-3 \h \z \u   HYPERLINK \l _To摘 要 1  HYPERLINK \l _To关键词 1  HYPERLINK \l _To第一章 研究背景 2 第二章 研究对象及方法  HYPERLINK \l _To2.1 材料 3  HYPERLINK \l _To2.2 方法 3  HYPERLINK \l _To第三章 研究结果 3-4 3.1 大肠埃希菌生物学特性……………………………………………………3  HYPERLINK \l _To3.2 大肠埃希菌在临床标本中分布 3-4  HYPERLINK \l _To3.3 科室分布 4  HYPERLINK \l _To3.4 细菌感染产ESBLs及耐药情况 .4  HYPERLINK \l _To第四章 讨论 5-6  HYPERLINK \l _To第五章 结论 6-7  HYPERLINK \l _To参考文献 7  摘 要 目的：探讨医院临床分离大肠埃希菌的检测及耐药情况,为临床耐药性监测和临床用药提供指导。 方法：采用常规方法进行细菌的分离及鉴定;运用VITEK-2 全自动细菌分析仪进行细菌的鉴定及药敏分析。 结果：自2014年1 - 6 月分离出320 株大肠埃希菌,产ESBLs 菌229 株,占71.5 % ,非产ESBLs 菌91 株,占28.5 % ,痰中分离96 株,产ESBLs 菌79 株,非产ESBLs 菌17 株,尿中分离129 株,产ESBLs 菌84 株,非产ESBLs 菌45株;产与非产ESBLs 菌株间耐药性具有较大差异,不同来源的菌株对不同的抗菌药物耐药性也表现不同;所有分离菌株可首选哌拉西林/ 他唑巴坦、头孢替坦、美罗培南,亚胺培南,进行治疗。 结论：医院产ESBLs 大肠埃希菌耐药性较为严重（71.5%）;医院应加强抗菌药物使用的管理,提高抗菌药物的合理用,降低细菌耐药率的产生。 关键词：大肠埃希菌 产超广谱β-内酰胺酶 VITEK-2 药敏分析  研究背景 作为人类医疗史上一项重大发明，抗生素曾经为人类的健康做出过巨大的贡献。然而时至今日，抗生素滥用却成为当下一大难题，卫生部有关专家更是发出“抗生素毁掉中国一代人”的警示。 抗生素以前被称为抗菌素，事实上它不仅能杀灭细菌而且对霉菌、支原体、 衣原体等其它致病微生物也有良好的抑制和杀灭作用，近年来通常将抗菌素改称为抗生素。抗生素可以是某些微生物生长繁殖过程中产生的一种物质，用于治病的抗生素除由此直接提取外；还有完全用人工合成或部分人工合成的。通俗地讲，抗生素就是用于治疗各种细菌感染或抑制致病微生物感染的药物。中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：目前，我国有6000多家药厂，生产各类抗菌药物1000多个品种、数万个产品,年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用（包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。据统计，中国平均每年每人要“挂8瓶水”，远远高于国际上2.5瓶到3.3瓶的水平，而抗生素的使用人均年消费量在138克左右，是美国人的10倍。最常见的抗生素包括青霉素、头孢拉定和头孢曲松等，抗生素滥用对人的健康造成极大威胁。 近年来，由于抗生素的广泛应用，新型耐药菌株不断出现，严重的医院感染和细菌耐药性已成为全球关注的公共卫生问题, 严重威胁着病人的健康，同时也造成了卫生资源的浪费。 目前,广谱高效的抗菌药物不断的开发和临床广泛的应用,使细菌感染性疾病的治疗取得了很大的进展,与此同时也产生了一些新的耐药菌株。尤其是β-内酰胺酶类抗菌药物的大量应用,其选择性压力使革兰阴性杆菌的耐药性更加突出, 给临床治疗带来了新的困难。 调查和了解医院感染病原菌分布特征及耐药