医学验光配镜规范.ppt

* * 医学验光配镜规范 完整检查 1. 病史 2. 入门检查 3. 验光 4. 裂隙灯 5. 直接眼底镜 6. 散瞳 7.初步诊断及处理 entrance test 入门检查 1. 视力（VA） 2.角膜荧光法（HIRS） 3. 遮盖试验（CT） 4. 瞳孔（Pupil） 5.调节幅度（acc of amplitude） 6.集合近点（NPC） Refraction 验光过程 初始阶段（第一阶段 客观验光） 检影验光 电脑验光 精确阶段（第二阶段 主观验光） 综合验光仪 终结阶段（第三阶段） 双眼平衡、试镜架测试 1. 视 力（VA） OD, OS, OU Cc(戴镜视力) Sc(裸眼视力) 记录 VAsc:OD1.0,OS1.0@D VAsc:OD1.0,OS1.0@N Walk to chart 0.1~1.5 0.1 V=d/D 0.01 指数 (CF/距离) 手动(HM/距离) 光定位(L pro) 光感: (LP): 无光感 (NLP) VAcc: 20/20 20/40 问题：什么时候需要检查双眼视力？ 针孔视力（PH） 如果 VA @ D 0.6 和 VA @ N 0.6, 然后查 PH 如果PH-VA无提高，考虑眼病或功能方面问题，记录PHNI。 如果PH-VA有提高，考虑屈光不正方面问题。 视力判断屈光异常 远视力 近视力 下降 正常 近视 远视 正视 或远视 高度近视 高度远视 或老视 D=N DN 近视力 下降 下降 正常 正常 ND 散光 Egger’s Chart 病人的视力 球镜度数 单纯顺规散光度数 1.0 0 0.8 0.25 0.7 0.50 1.00 0.5 0.75 1.50 0.4 1.00 2.00 0.3 1.25 2.50 0.2 1.50 3.00 0.1 2.50 2.角膜映光法 斜视度±15 °±30 °±45° ±15° -30° -45° 0° 3. 遮盖试验（CT） 1. 交替遮盖 此法不能鉴别显斜和隐斜 2. 遮盖去遮盖法 判断隐斜还是显斜。 第一斜视角和第二斜视角是否一致。 何眼为注视眼 前提：病人具备注视目标能力。 缺点：旁中心注视的小角度斜视不 能查出。 结果判断 隐斜：挡板撤离，迅速回正位 显斜：挡板撤离，停留、缓慢归位 共同性？二眼相同显斜OR不同 斜视眼：挡板撤离，该眼停留在斜位，另一眼仍注视 注视眼：挡板撤离，迅速回正位，另一眼滑向斜位 4. 瞳孔（Pupil） 瞳孔：大小，形状，双眼对称性 瞳孔的光反射：直接反射，间接反射 瞳孔的近反射： 近反射：调节，辐辏，瞳孔缩小 MG或RAPD 5. 调节幅度（acc of amplitude） Amplitude acc. Vs Age * Minimum expected amplitude=15-0.25x age (记忆） Average expected amplitude=18.5-0.30x age Maximum exptected amplitude=25-0.40x age Hofstetter 公式 6. 集合近点（NPC） 集合近点：双眼注视33mm处光源，光点渐向鼻根部移近，当一眼偏向外方，光源----鼻根 距离 正常值：6-8cm， 5cm者集合过强 10cm者 集合不足 散瞳的原则 远视：初次验光，有弱视可能均阿托品散瞳。 近视：根据裸眼视力与Egger表格对应关系，眼轴的长度判断近视程度，初次配镜10岁以上可以通过综合验光仪验光后直接配镜，10岁以下配合电脑验光和检影验光后相应的选择散瞳方式。 视光门诊病例书写 VAsc: OD 0.2, OS 0.3 @D VAcc: OD 1.0, OS 1.0 @D CT: Ortho @N (R右眼,L左眼,E内斜,X外斜,H上斜,P隐斜视,T斜视) EOMS: SAFE Pupil: PERRL, MG(-)或RAPD(-) FCF Colour Stereo acc of amplitude NPC 规范验光程序 起点：客观验光 验证：主觉验光 终点：试镜架 验光方法： 客观： 电脑 检影 主觉 综合验光仪 镜片箱 主觉：精细、确定、微调的过程 起点：客观验光 电脑验光： 新一代的电脑验光仪结果比较准确，尤其在散光的轴向和度数； 局限：高度数近视、远视、角膜曲率超出正常范围、屈光介质混浊等测不出； 球镜度数太高则误差大 （10.0D） 检影： 对不能电脑验光、不能做主觉验光的