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瑞安市2015年度城乡居民医疗保障待遇简明表
瑞安市 2015 年度城乡居民医疗保障待遇简明表
住 院(年统筹封顶200000 元） 门 诊(年统筹封顶1500 元)
名称
住院医疗统筹 大病保险补助 门诊医疗统筹
0-10000 元， 0%；
一级定点医疗机构 二级定点医疗机构 三级定点医疗机构 100 元
起付标准 10001-20000 元，
（已实施国家基本药物制度的基层医疗
(个人自负) 10% ；20001-40000
600 元 700 元 1000 元 卫生机构不设门诊起付标准）
元，20% ；40001-
80000 元，30% ；
起付标准以上至
80001-160000 元， 起付标准以上至统筹封顶线1500 元（含）
统筹封顶线200000 元（含）
40% ； 160001-
320000 元，50% ；
报销 统筹区域内一级 统筹区域内二级 统筹区域内三级 统筹区域外医疗320000 元以上， 一级定点医疗机构或定点社 二级定点医疗机构
比例 定点医疗机构 定点医疗机构 定点医疗机构 机构 60%。 区卫生服务机构
起 付 额 -10000起付额-10000 （含）起付额-10000 （含）起付额-10000 （含）
（含）元，80% ；元， 70% ； 10000-元， 65% ； 10000-元， 50% ； 10000-
10000-30000 （含）30000 （ 含 ） 元30000 （ 含 ） 元30000 （ 含 ） 元 50% 40%
元 85%；30000 元以75% ；30000 元以70% ；30000 元以55% ；30000 元以
上，90%。 上，80%。 上，75%。 上，60%。
特殊病种（享受住院待遇）
注：1、年度内只设一次住院起付标准。
2、年度内发生多次住院的，参保人起付段支付金额全年累计，起付段计付 1、各类恶性肿瘤的治疗 2、器官移植后的抗排异治疗
定额按其各次住院中所住医院级别最高的一次起付标准来确定。 3、肾功能衰竭的腹膜透析、血液透析 4、系统性红斑狼疮的治疗
3、在市内三级、市外医疗机构和零售药店发生的门诊医疗费用，不予支 5、再生障碍性贫血的治疗 6、血友病的治疗
付。
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