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六安市定点机构接入金保工程专网申请表
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机构编号： NO.
申请单位
单位地址
经 办 人 手机号码
线路运营商 □中国电信 □中国联通 □中国移动 □其他（VPN）
业务类型 □新增 □变更运营商 □迁址
1、自愿申请接入金保工程业务专网；
申请内容 2、自觉遵守人力资源社会保障部门信息系统及网络管理相关规定；
3、自觉履行网络服务运营商所签协议约定的权利和义务。
操作系统：
接入专网设备
内存(RAM)： 硬盘(HDD)：
基本信息
MAC 地址：
网络启用时间 注册IP 地址
申请单位意见 负责人(签字)：
（单位盖章）
年 月 日
人力资源和
社会保障信 负责人(签字)：
息化综合管 （单位盖章）
理机构意见 年 月 日
注：首次申请定点机构，“机构编号”可不填。
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