急性胰腺炎的治疗和护理.ppt

急性胰腺炎的治疗和护理 ;急性胰腺炎;概念;病因和发病机制 ;胆石症与胆道疾病;胆源性胰腺炎发生机制;饮 酒;暴饮暴食;手术与创伤;内分泌与代谢障碍;药 物;病因和发病机制;病因和发病机制;急性胰腺炎胰腺血管、淋巴管、胰腺实质和导管的改变;临床表现 ;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;并发症 ;局部并发症;全身并发症;全身并发症;实验室和其它检查;实验室和其它检查;实验室和其它检查;实验室和其它检查;影像学检查;诊断和鉴别诊断;治疗要点; 4、抗感染：常用氧氟沙星、环丙沙星及头孢菌素类、与甲硝唑或替硝唑联合应用。 2、重症急性胰腺炎：除上述治疗外，还应 1.纠正休克和水电解质平衡紊乱。 2.营养支持。 3.减少胰腺分泌：常用药物如奥曲肽、胰升糖素、降钙素。 4.抑制胰酶活性：仅用于重症急性胰腺炎早期，常用药有抑 肽酶和加贝酯等。 5.防治并发症：合并腹膜炎、脓肿及假性囊肿时需手术引流或切除。;内科治疗;内科治疗;内科治疗;内科治疗;内科治疗;内科治疗;内科治疗;内科治疗;内科治疗;内科治疗;内科治疗;外科治疗;外科治疗;内镜治疗;内镜治疗方法 -ENBD ;护 理;一、护理评估;（二）、身体状况;（3）发热： 多数病人有中度发热，一般持续3～5天。出现高热或持续不退者主要见于重症急性胰腺炎继发腹膜炎，胰腺脓肿或合并胆道系统感染史。 （4）水、电解质、酸碱平衡及代谢紊乱：胰腺炎病人大多有不同程度的脱水，呕吐频繁剧烈者可有代谢性碱中毒，出血坏死型者多有明显的脱水和代谢性酸中毒，常伴血钾、血镁、血钙降低、血糖升高。部分病人因严重低血钙而有手足抽搐，提示预后不良。 （5）低血压和休克： 仅见于出血坏死型胰腺炎的病人。常在起病后数小时突然发生，偶可导致猝死。发生机制主要是由于胰腺坏死后释放心肌抑制因子，使心肌收缩功能减退、心排出量减少；缓激肽扩张外周血管导致有效循环血容量不足 ;2.体征;（四）、辅助检查;（四）、辅助检查;（四）、辅助检查;三、护理诊断;护理措施及依据;护理措施及依据;护理措施及依据;四、护理措施;（二）、病情观察 1、观察生命体征、意识、尿量的变化。 2、观察腹部症状及体征变化及胃肠减压时引流的性质和量。 3、观察皮肤弹性、判断脱水程度、准确记录 24小时出入液量。 4、观察血清、尿淀粉酶、血钙、血糖等的动态变化 。 ;（三）对症护理 解痉镇痛：按医嘱给予解痉镇痛药物治疗，以抑制胃及胰腺分泌，解除胃、胆管和胰管的痉挛而达到止痛的目的。常用药物有抗胆碱药，如阿托品。 禁用吗啡，以防引起Oddi括约肌痉挛而加重疼痛。 疼痛严重、止痛效果不佳者，根据医嘱可配合使用哌替啶以缓解疼痛。需注意哌替啶反复使用会成瘾。 对发热病人进行物理降温，并观察降温效果。 做好口腔护理、皮肤护理。 ;（四）用药护理; （五）健康教育及康复指导