医疗行为与法律责鹊奈1.ppt

一、医疗行为的定义 二、医疗行为的分类 三、医疗行为的特征 四、免除法律责任的依据 五、医疗机构临床药品安全事件中的法律责任 六、医疗过失与损害后果的责任程度和赔偿责任 七、医疗过失行为程度与赔偿责任大小的法律适用 日本学者认为： “医疗行为是指以疾病的预防、 患者身体状况的把握和疾病原因、 治疗以及因疾病引起的痛苦的减轻， 患者身体及精神状况改善等为目的对身心所作的诊察治疗行为”。 我国台湾学者认为： “医疗行为是指有关疾病的诊断治疗， 疾病的预防、畸型的矫正、助产、堕胎及各种基于治疗目的及增进医学技术的实验行为。” 按照我国学术界的一般理解医疗行为是医疗服务行为的简称。 （ 一）、从疗效分： （二）、从诊疗目的分： 严格意义上说：只有以诊疗为目的的医疗行为和非纯粹试验性而兼有治疗目的性的医疗行为才能够称 为医疗行为。 什么是医疗过失行为? 医疗过失行为是指医务人员在医务活动中因违反了医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规， 不是主观故意而是客观上有过失造成患者损害的医疗行为。 医疗行为本质上是具有民事法律行为一般特征的民事行为，即具有民事性质。 它是以意思表示为要素，并能产生行为人预期法律后果的一种具有合法性的法律行为。 医疗行为的目的是诊治疾病，不论是实施医疗行为的医务人员，还是接受医疗行为的患者，对医疗行为的目的性都是很明确的。 医疗行为的对象是人即患者， 医疗行为能否实现其治病的目的不仅取决于医学发展的水平和医师的技术水平，而且取决于患者的具体情形。 人本身存在着个体差异，每个人的生理素质都有区别。 因而医疗行为又具有不同于一般民事法律行为的特点。 1.医疗行为具有不确定性。 医疗行为的不确定性首先在于患者生物体的不确定性。 从生物学角度来看，每个人都是作为独一无二的个体而存在， 而作为医疗行为准则的医学知识与技术则是针对完全模型化的人体而言的。 医疗行为作用于不同人体的结果肯定不同，只能靠经验来推测。 因此，在追究医方的医疗损害赔偿责任时，患者个体的差异是不能不被考虑的因素。 此外，造成医疗行为不确定的因素还在于患者本人的不可预测性。 一般而言，医患关系是建立在相互信赖的基础之上， 医疗行为的实施是要靠医患双方的互相配合才能达到医疗行为的效果和目的的。 患者如实陈述自己的病情及状况与遵守医嘱，是达到理想的医疗效果的必不可少的重要条件， 由于患者未能如实陈述自己的病情或未能正确的执行医嘱造成自己人身伤害的，则不能追究医方的法律责任。 2.医疗行为具有高度专业性。 医疗行为是运用医学科学理论和技术对疾病作出诊断治疗，恢复人体健康，提高生活质量的高技术、高风险职业行为。 医学科学的专门性、复杂性、综合性，要求从业者必须经过专门的教育培训，经过资格考试取得从业资格。 疾病的表现与正常生理活动交织在一起，这就要求医师具有借助各种检查检验手段准确了解和判读各种疾 病的专门知识和良 好的判断力。 疾病的治疗需要借助于药物或手术方法，而这些方法在治疗疾病的同时也损害正常人体机能， 对其适应性、副作用、并发症、后遗症的了解和做出抉择，需要专门的知识，选择不当就会造成严重的后果。 因此，医疗行为是一项具有高度专业性、高风险的职业， 国家在医学教育的课程设置、高素质医师培养上的要求远高于其他职业。 国家也制定了严格的任职考试批准制度， 不具备相应的专业知识而擅自从事医疗活动是违法行为，情节严重的构成非法行医罪，将受到国家刑法的制裁。 3.医疗行为具有侵袭性。 医疗行为虽然是以拯救患者的生命健康为目的，但采用的检查方法、手段、治疗的方法以及使用的药物， 不仅对患者身体具有 侵入性和损害性， 而且对组织器官具有一定甚至是明显的侵袭性，易导致对人体造成损害的结果。 这似乎侵犯了患者的人身权， 但实际上属于正常的医疗 行为。 其原因在于正当的医疗行为具有违法阻却的性质。从理论上讲，医疗行为的合法依据主要有两点： （1）、患方同意说。此学说认为，阻却违法的核心是患者及其亲属的同意，患者享有自我决定权， 其在知情的前提下同意医师采取正常的治疗行为对其身体所造成的一定程度的侵害， 是行使自我决 定权的结果。 （2）、医疗目的说。此学说认为，医疗行为以增进人体的健康、维护正常的健康状态、防止疾病、减轻伤痛、恢复健康为目的， 具有“社会正当性”，从社会公共利益和大众健康利益出发， 医疗行为应视为阻却违法。医疗行为对患者身体有一定的损害，但有利于患者本人，也有益于社会，二者权衡取其重。 因此，法律允许医疗行为在一定限度内对个体利益的侵害。 4.医疗行为具有局限性和高度风险性。 医疗行为究其实质而言是一门探索性的科学行为，充满风险性， 这种风险性针对医方来说承担的是职业风险，对患