湖北省建筑工程施工统一用表(2016年版).docx

工程概况表 表A1 编号: 工程名称建设单位建设用途监理单位建设地点—施工单位总建筑面积勘察单位设计单位般开工日期年月日竣工日期年月日结构类型基础类型情层 数建筑檐高地上面积地下室面积况人防等级抗震等级载客（货）电梯扶梯、自动人行道地基与基础柱、内外墙构梁、板、楼盖造外墙装饰特内墙装饰征楼地面装饰屋面防水防火装备建筑节能建筑给排水及供暖、电 气、通风与空调、电梯 及智能建筑系统简要描 述其他本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。 1 表A1-1 建筑节能工程概况表 编号: 工程名称建设单位施工单位节能分包单位节能子分部工程开工、完工日期，系统构造、制式和基本做法围护系统节能供暖空调设备及 管网节能电气动力节能监控系统节能可再生能源施工单位项目技术负责人： 年月日总监理工程师： 年月日本表由施工单位填报，经监理单位审批后，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。 2 施工项目部管理人员名单 表A2 编号: 工程名称施工单位姓名项目职务职称专业证书名称证书编号备注上述人员是我单位 工程 ^ 配备 / 111调整 的施工项目负责人及管理人员，请监理（建设）单位审核。 (公章） 项目经理： 日期： 年月日审核意见： (公章） 总监理工程师： q助 生曰q (建设单位项目负责人） 年^ H本表由施工单位填写，建设单位、监理单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。另附：企业法定代表人对项目 经理的丨壬命韦#卩管3人员岗位证电。 3 特种作业人员名单 表A3 编号: 工程名称施工单位姓名专业工种岗位证书号备注上述人员是我单位 工程配备的施工特种作业人员， 请监理（建设）单位审核。 项目负责人： 日期： 年月日审核意见： 总监理工程师： (建设单位项目负责人） 日期： 年月日本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。另附：特种作业人员岗位证书。 4 施工现场质量管理检查记录 表A4-1 开工日期： 年月日 工程名称施工许可证号建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师勘察单位项目负责人施工单位项目负责人项目技术负责人序号项 目主要内容1项目部质量管理体系2现场质量责任制3主要专业工种操作岗位证书4分包单位管理制度5图纸会审记录6地质勘察资料7施工技术标准8施工组织设计、施工方案编制及审批9物资采购管理制度10施工设施和机械设备管理制度11计量设备配备12检测试验管理制度13工程质量检查验收制度14自检结果： 施工单位项目负责人： 年月日检查结论： 总监理工程师： (建设单位项目负责人） 年月日本表由施工单位填写，建设单位、施工单位、城建档案馆各保存一份。 5 砌体工程施工质量控制等级检查记录 GB50203-2011 表A4-2 编号: 工程名称施工日期建设单位项目负责人设计单位项目负责人监理单位总监理工程师施工单位项目负责人项目技术负责人设计或规范规定的施工质量控制等级砌体结构工程施工质量验收规范的规定检查情况记录A现场质 量管理监督检查制度健全，并严格执行；施工方有在岗专业技术管理 人员，人员齐全，并持证上岗。砂浆、混 凝土强度试块按规定制作，强度满足验收规定，离散性小砂浆拌合机械拌合；配合比计量控制严格砌筑工人中级工以上，其中高级工不少于30%B现场质 量管理监督检查制度基本健全，并能执行；施工方有在岗专业技术管 理人员，人员齐全，并持证上岗。砂浆、混 凝土强度试块按规定制作，强度满足验收规定，离散性较小砂浆拌合机械拌合，配合比计量控制一般砌筑工人高、中级工不少于70%C现场质 量管理有监督检查制度；施工方有在岗专业技术管理人员