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2009年临床医师实践技能考试真题汇总 1号题 1站采集男性45岁心前区疼痛1小时 病例分析：结肠癌 2站操作胸前心脏按压乳腺触诊眼运动膝腱反射关节运动 3站二尖瓣心气泡音 2号 病史采集：第一柘趾关节肿胀，疼痛；病例分析：急性黄疸型肝炎； 体格检查：移动性浊音的操作；眼部检查；操作：胃大部分切除术后 消毒；医德医风：病人有支气管扩张该不该告诉他男朋友。 3号 第一站 病史采集 女，53岁，左膝关节疼一年，加重3天,|回答：现病史 1发病诱因，寒冷，天气变化，潮湿，受伤等 2发病时间，疼痛性质部位 3伴随症状红肿热痛等 4诊疗经过，用药情况，疗效，检查情况 5患病以来一般情况 相关既往史 1既往史 2职业及居住史. 病例分析 女，38岁，三个月前发现右乳无痛性肿块近三天肿块偶有针刺样疼痛，外上象限3X2的肿块，质硬，边界不清，活动度差，右腋下可触及1.5X1cm质韧淋巴结 回答：初步诊断：右乳腺癌 诊断依据1无痛性肿块 体检质硬不光滑，活动度差，右腋下可触及1.5X1质韧淋巴结 鉴别诊断：1乳腺囊性增生 2纤维腺瘤 检查：钼耙X线检查、活检，B超 治疗原则：1手术 2放疗化疗 3对症支持治疗 第二站 体格检查：1呼吸的测量(口述） 2乳房的触诊 3脾脏的触诊 操作：给阑尾炎患者进行手术区消毒 )第三站考题1心尖区听诊，窦性心率不齐2右下肺听诊，肺泡呼吸音增强3左股骨干骨折4肠梗阻 5有心室肥大6心肌缺血7脑出血8由患者决定 4号题： 1病例采集： X,女性，左膝关节疼痛X天，加重3天 病例分析： 男性，56岁，咳嗽。痰中带血2月. 2体格检查： 脉搏的测定、心脏的触诊、肝脏的触诊（单、双手法） 技能操作： 手术病人拟作左半结肠切除，做为住院医让消毒 5号题。 体格检查：测腋下体温、肺部听诊、脑膜刺激征 穿隔离衣：现在使用的是新的隔离衣，连体的。书上和光碟 上都没的。大家赶找。 病史采集：急性胰腺炎 病例分析：颈部YUO 7号题：病史采集：男，54岁，间断性上腹隐痛伴呕吐，加重1周；病例分析：食管癌。体格检查：头围测量、甲状腺检查、脑膜刺激征；技能操作：面罩吸氧 8号题：病史采集：间断上腹隐痛3年，伴呕吐3天 体格检查：心界叩诊，膝反射腹部包快触诊 提问：第一、第二心音各自的听诊部位 9号男40岁多尿一个月病历分析溃疡穿孔 11号.第一站 尿路刺激正问诊f化脓梗阻胆管炎分析苗 2站 导尿 气管检查，胸廓扩张度心脏听诊手关节检查 第3站三站窦缓，左束阻止奔马率和啸鸣音，CT肾破裂高血压心脏病和骨折的x片 12号题病史采集是膀胱刺激征，病史分析是卵巢囊肿蒂扭转 15号题 病史采集，34岁女性低热，四肢关节痛7天. 病案分析，乳腺囊性增生。 体格检查，间接法测血压，肱二头肌反射，心脏听诊顺序及内容，肱骨开放性骨折现场急救（三角巾） 16号考题 第一站 病例采集 某女，34岁，低热。四肢关节痛3周入院。 多考虑SLE（系统性红斑狼疮）问诊及相关病史 病例分析 某某。女性，转移性右下腹疼痛16小时。 急性化脓性阑尾炎 鉴别：宫外孕，右输尿管结石，急性盆腔炎，菌痢等。 第二站 锁骨淋巴结触诊。及注意事项。 右肺下界叩诊，肺界深呼吸差距正常值 胸膜摩擦感触诊 第三 某患者须行左结肠手术，请消毒。 消毒范围，需要器械。注意事项等。 问题。会引用何种消毒，可否用碘酊，为何？ 19号 第一站：病史采集是支气管扩张，病例是梗阻性黄疸，第二站是胸部视诊，胸部体表标志，胸膜摩擦音检查，操作是腹部脂肪瘤的切开与缝合，第三站有个CT是肝癌 云南19号题目 1.病史采集:咳嗽十来年,加重,喀浓痰2天(还是两年) 2.分析:梗阻性黄疸(胰头癌或胆囊癌可能) 3.操作:腹穿,问题:一次抽多少?腹内压降低的原因和对策 4.体检:胸部体表标志 5.上机1)听,窦性心率不齐 (2)听,支气管呼吸音(可能错了) (3)CT,肝癌 (4)EGG,心肌缺血 (5)EGG,房颤 (6)X,股骨骨折 (7)忘记了 (8)医德 21号：活动后气喘2年，双下肢水肿7天，即往风心病20年，乳腺囊性增生 22号:房颤哮喘三尖瓣狭窄骨折操作脑膜刺激证心脏听诊 另外的：22号题：采集，不详 分析，血气胸+肋骨骨折 操作；电除颤 24号１.体格检查：眼（眼球运动、间接对光反射、直接对光反射、辐辏反射、眼球震颤检查） ２操作：胃切除术手术区消毒、穿手术衣、戴无菌手套（在医学模拟人上操作） 28号题 第一站病史采集男66岁，反复咳嗽，咳痰5年，加重3天 病例分析急性肠梗阻（机械性粘连性） 第二站基本检查：脉搏触诊心脏触诊腹部听诊肱二头肌反射 操作：心脏按压 提问：当你单人在现场，应如何操作。 第三站： 30号题 病史采集：男，30岁，反复咯血2年，加重1天 病例分析：女，跌倒后手掌着地右肩疼痛2