14 口、颈部.pptVIP

（三）颈部血管听诊 ?????? 收缩期杂音：多见于动脉炎或动脉硬化引起的颈动脉狭窄或椎动脉狭窄。 静脉嗡鸣音：若在右锁骨上窝听到连续性静脉嗡鸣音，则可能是颈静脉血快速流入上腔静脉口径较宽大的球部所产生，是生理性的（压迫颈静脉会消失）。 3：41 颈部检查 * （四）甲状腺 ??? 甲状腺位于甲状软骨下方和环状软骨两侧，正常约15～25克，表面光滑，柔软不易触及。 * 甲状腺位置图 * （四）甲状腺 1、评估方法： （1）视诊： （2）触诊： （3）听诊： 2、甲状腺肿大的病因及特点 ? * （四）甲状腺----1、评估方法： （1）视诊： 正常人甲状腺外观不明显，女性在青春发育期可略增大。 嘱患者坐位，头后仰，即可看到甲状腺的轮廓，观察其大小和对称性。 患者作吞咽动作时，见到肿大的甲状腺随吞咽而上下移动，以此可与颈部其他包块相鉴别。 * （四）甲状腺----1、评估方法： ??? （2）触诊 ①触诊内容：包括甲状腺峡部和侧叶的触诊，应注意甲状腺的大小、质地、是否对称、有无结节、压痛、震颤等。??? ②甲状腺峡部触诊： ??? ③甲状腺侧叶触诊： ④甲状腺肿大分度：??? * 甲状腺峡部触诊 * 甲状腺侧叶触诊 前面 * 甲状腺侧叶触诊 后面 * ④甲状腺肿大分度： 甲状腺肿大可分三度： Ⅰ度：不能看出肿大但能触及； Ⅱ度：能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内； Ⅲ度：超过胸锁乳突肌外缘。 * （四）甲状腺----1、评估方法： （3）听诊 当触及甲状腺肿大时，如在甲状腺上听到低调的连续性静脉嗡鸣音，有助于甲亢的诊断。 在弥漫性甲状腺肿伴功能亢进者，还可听到收缩期吹风样动脉杂音。??? * （四）2、甲状腺肿大常见病因及特点 （1）单纯性甲状腺肿 （2）甲状腺功能亢进 （3）甲状腺瘤 （4）甲状腺癌 （5）慢性淋巴性甲状腺炎 * （1）单纯性甲状腺肿 甲状腺常呈轻度或中度弥漫性肿大，表面光滑，质地较软，无压痛。重度肿大可出现压迫症状。??? * （2）甲状腺功能亢进 甲状腺程度不等的弥漫性、对称性肿大，质软、无压痛，可触及震颤，常闻及血管杂音。 * （3）甲状腺瘤 颈部出现圆形或椭圆形结节，多为单发。质地稍硬，表面光滑，无压痛，随吞咽上下活动，与皮肤无粘连。 * （4）甲状腺癌 甲状腺内质硬肿块，不规则，表面结节感，随吞咽动作上下移动性小。发展慢、体积小者，应与甲状腺瘤、颈前肿大的淋巴结相鉴别。??? * （五）颈部包块 常见的颈部包块有：淋巴结炎、恶性肿瘤转移及淋巴瘤所致的淋巴结肿大、甲状腺肿大等。 检查时应注意：肿块的部位、形状、大小、硬度、活动度、表面光滑度和有无压痛、搏动、震颤，肿块是否随吞咽动作而上下移动。 随吞咽上下移动的肿块，多为甲状腺病变、甲状舌管囊肿等，甲状舌管囊肿可随伸舌而活动。 * 甲状舌管囊肿 甲状舌管囊肿是指在胚胎早期甲状腺发育过程中甲状舌管退化不全、不消失而在颈部遗留形成的先天性囊肿。 * （六）气 管 ??? 正常情况下、气管居于颈前正中位置，被检查者取坐位或仰卧位，自然状态下观察气管的位置。 1、气管移位检查 2、气管偏移临床意义 2：19 甲状腺、气管检查 * （六）气 管 ??? 1、气管移位检查： 嘱病人取端坐位或仰卧位，将食指和无名指分别置于左右胸锁关节上，中指 置于气管正中，观察 中指是否在示指与无 名指中间，来判断气 管有无偏移。 * （六）气 管 ??? 2、 气管偏移临床意义： 气管推向健侧： 单侧甲状腺肿大、纵隔肿瘤、大量胸腔积液、气胸。 气管拉向患侧： 肺硬化、肺不张、胸膜粘连。??? * 下次课：胸壁、胸廓、乳房评估 再见！ 9：04 腮腺炎与无精子症 * （四）牙龈 2、常见病变：??? (1)牙龈肿胀 见于慢性牙周炎。??? 1：21 牙周炎简介 * （四）牙龈 2、常见病变：??? ??? (2)牙龈增生：见于牙龈炎、妊娠期龈炎、药物性龈炎；牙龈纤维瘤；??? * （四）牙龈 2、常见病变：??? (3) 牙龈出血：见于牙石刺激、坏血病、血液病或出血性疾病。??? * （四）牙龈 2、常见病变：??? (4)牙龈出现蓝色线，为铅线，乃铅中毒所致；出现褐色色素沉着，见于铋、汞等中毒等。 * （五）舌(tongue) 舌具有味觉功能，协助完成咀嚼、语言、吞咽等功能。 1、检查内容：检查时注意