冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗.docVIP

　　冠心病合并缺血性二尖瓣关闭不全的外科治疗 【关键词】 冠状动脉分流术 心脏瓣膜假体植入 二尖瓣关闭不全 冠状动脉疾病 心肌缺血 缺血性二尖瓣关闭不全是由于冠状动脉供血不足或心功能不全、左心室扩大、室壁反常运动致使乳头肌断裂、延长、移位、功能异常,或造成瓣环扩大、瓣叶脱垂,导致二尖瓣关闭不全,与冠心病同时存在[1]。手术 治疗 应视情况行冠状动脉旁路移植术和(或)二尖瓣成形或置换术,但此类患者病情危重,手术操作复杂,围术期处理要求高。笔者单位1999-2006年共收治此类患者25例,报道如下。 1临床资料 1.1一般资料25例中,男性16例,女性9例,年龄(58.5±10.3)岁(40~78岁),年龄lt;50岁8例;其中劳力型心绞痛12例,自发型心绞痛6例,并发缺血性二尖瓣关闭不全轻度9例,中度12例,重度4例。全组合并高血压19例,2型糖尿病11例,高胆固醇血症15例,肝功能不全2例,肾功能不全1例,肺部感染并肺功能重度减退1例。冠状动脉造影检查:1支冠状动脉病变1例,2支2例,3支6例,4支14例,5支2例。心功能(NYHA分级):I级2例,Ⅱ级3例,Ⅲ级15例,Ⅳ级5例。急诊手术4例,单纯在非体外循环下做冠状动脉搭桥术(OPCABG)9例,冠状动脉搭桥术（CABG）+二尖瓣成形术5例,CABG+二尖瓣置换术11例,均保留全瓣器。 1.2手术 方法 采用全麻正中