冠脉内注射欣维宁对CMI介入治疗TIMI血流的影响.docVIP

　　冠脉内注射欣维宁对CMI介入治疗TIMI血流的影响 【关键词】 欣维宁 急性心肌梗死 介入 治疗 TIMI血流 血小板糖蛋白（glycoprotEin，GP）Ⅱb.Ⅲa受体拮抗剂通过阻断纤维蛋白原受体与GPⅡb.Ⅲa复合物结合，抑制血小板聚集的最后通路，有效地抑制血小板聚集，而发挥抗血栓作用 ［1］ 。国外临床试验结果表明［2，3］ ，早期 应用 Ⅱb.Ⅲa受体拮抗剂可改善梗死相关血管（IRA）TIMI血流，明显改善再灌注治疗的效果和预后。欣维宁（盐酸替罗非班5mg∶100ml）为 目前 已经上市的血小板表面糖蛋白Ⅱb.Ⅲa受体拮抗剂之一，在国内上市不久，应用经验有限，尤其在冠脉内直接注射少有报道。最近我院在急性心肌梗死（CMI）急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）中，探索应用欣维宁冠脉内直接注射治疗3例病人，再通后IRA最终获得更好的TIMI3级血流。 　　1 临床资料 患者1，男性，72岁。因间歇性胸闷、胸痛一周，加重4h入院。心电图检查提示:急性前壁心肌梗死（ST段抬高性），陈旧性下壁心肌梗死。心肌酶谱:肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）明显升高，肌钙蛋白阳性。诊断:急性前壁心肌梗死，陈旧性下壁心肌梗死。在内科常规药物治疗基础上，入院后2h行急诊PCI，造影显示:右冠全程病变，中、远端两处完全闭塞，桥侧支形成。远段血流TIMI0～1级。左前降支自近端完