应激相关障碍的.pdf

应激 相 关 障碍 明显应激引起的焦虑障碍 障碍 症状和特定的表现 急性应激反应 继一次创伤事件后短期内 （数天）出 现定向障碍、焦虑、遗忘、激越和 退缩。 创伤后应激障碍 回忆以往严重创伤事件时有持久的焦 虑，可有恶梦、闪回、回避能勾起 创伤事件回忆的情境。 适应障碍 继一次明显的生活改变或应激后出现 短暂的痛苦和情绪障碍 （如居丧、离 婚、失业、生病）。 急性应激反应 • 急性应激反应是对创伤性事件反应的短 暂状态。急性应激反应的症状在这创伤 事件后的几分钟之内发生，几天 （甚至 几小时）之内消失 可有以下症状： • 最初的 “茫然”状态、意识水平下 降、激越或活动过度、退缩、焦虑症状 （如出汗，心跳加快，脸红）、注意力 狭窄、定向力障碍、抑郁、健忘。 • 导致急性应激反应的事件与导致创 伤后应激障碍的事件同样严重。 诊断标准 l障碍在创伤事件后四周之内发生，持续2 天到四周 l面临创伤的提示感到痛苦，或通过做梦， 想象，错觉或闪回再度体验该事件 l明显回避能激发创伤性记忆的情境 （如 人物、地点、想法） 急性应激反应的处理方案 1、帮助患者脱离创伤事件。这将使产生 进一步创伤的可能性降低到最小程度。 如必要时可提供实际帮助，找到安全住 所，或保护患者不再出现进一步的损失 （财产、工作）。 2、与患者讨论在创伤事件中发生了什么 （如 看到什么，患者是怎样做的，或感觉到什么， 或者那时在想什么），这种讨论可帮助患者减 少对在创伤事件中自己的反应的任何负性评价。 例如，一些患者可能会对自己在创伤事件中出 现无助感而感到自责 （如认为自己没有为阻止 创伤事件做任何努力），而这种负性评价在创 伤事件中是一个常见的反应。大多数情况下， 在面临这种创伤时要做出任何其他方式的努力 几乎是不可能的。 3、提供有关对创伤事件的典型反应的宣教， 指导患者在事件后的几小时和几天中怎 样应对最好。 4、鼓励患者通过对家人或朋友讲述有关的 经历来面对这种创伤。 5、时间。向患者保证这种急性应激反应在 短期内会过去。 6、社会支持对帮助患者应对创伤发生后的 事情非常关键。必须找出可能的支持来 源和促进其他人提供支持 （如双亲、家 庭、朋友、同事和单位领导）。 7、应用简单的放松方法。这些方法对应激 反应的焦虑和紧张的处理是有效的，如： 控制呼吸，做操，放松训练或愉快的活 动。 8、鼓励患者逐渐面对与创伤事件有关的情 境 （如回去工作，但一次可能仅几小 时）。 9、建议患者不要用药物或酒精来应对创伤 反应，而是鼓励患者采用上述的第7项的 简单放松方法。 10、确保患者得到随访及咨询。如症状持 续则需要特别的治疗，并更改诊断为创 伤后应激障碍和/或抑郁。 •录像资料 《六岁女孩的惊魂之夜》 精神创伤后应激障碍 Post Traumatic Stress Disorder, PTSD 概述 •PTSD是指个体在经历强烈的精神创伤事件后 出现的一种严重精神疾病。 •精神创伤性事件包括频发的自然灾害、每天都 在发生的各类意外事故（如交通事故、火灾、 矿难等）、各种暴力事件（范围大到战争、恐 怖事件，小到被强奸、抢劫、斗殴）、重要丧 失（如地位、财产、社会关系如婚姻、亲人、 自由）等。 概述 •虽然PTSD的科学研究最初始于美 国越战后，当时幸存士兵中大量的 PTSD患者给政府善后处理带来了 极大困难而促使政府投入巨额资金 来开展科学研究，但和平年代 PTSD依然是一个高发的精神疾病。 概述 •据我国有关部门公布的资料，我国