持续腹腔冲洗治疗胰十二指肠切除术后胰瘘致腹腔出血的观察及护理.pdfVIP

• 178 • 护士进修杂志 2012 年 1 月第 27 卷第 2 期 持续腹腔冲洗治疗腺十二指肠切除术后 膜凄致腹腔出血的观察及护理 霍红刘烧 (中国医科大学盛京医院膜腺甲状腺病房，辽宁沈阳 110004) 摘 要 目的介绍应用去甲臂上腺素进行持续腹腔冲洗引流治疗腕十二指肠切除术后膜瘦致腹腔出血患者 的护理方法。方法对 12 例膜十二指肠切除术后膜瘦致腹腔出血的患者，应用去甲肾上腺素进行腹腔冲洗引流的 治疗及护理。结果本组 12 例患者通过去甲肾上腺素持续腹腔冲洗引流的治疗及护理，出血症状逐渐好转并治愈。 结论应用去甲肾上腺素持续腹腔冲洗是一种简单、有效的治疗方法，做好寻|流管冲洗的护理是治疗膜十二指肠切 除术后并发腹腔出血的有效方法。 关键词持续腹腔冲洗 膜十二指肠切除术后 出血 护理 Key words Continuous abdominal rinse Post-operation of pancreati c-coduodenectomy Bleeding Nursing 中固分类号:R473.58 文献标识码:B 文章编号:1002-6975(2012)02-0178-02 膜十二指肠切除术(PD) 是壶腹周围癌和十二 1. 2 临床表现 有 1 例病人在术后第 6 天从腹腔 指肠癌的最主要的治疗方法，给患者带来了希望，解 引流管引出血性液体，量多，短时间内出现体克，紧 决了患者的痛苦旧。但手术复杂，并发症很高，其 急手术治疗。术中发现是膜掖腐蚀胃十二指肠动脉 中，膜瘦是膜十二指肠切除术的严重并发症，其发生 血管断端引起的大出血。术中将清除膜腺断端坏死 率为 8%-20%凶，一旦膜瘦并发大出血，可造成 组织，修复血管破损处，置腹腔冲洗管。有 1 例病人 J 18%-52%的患者死亡。 Yekebas[3 1 669 例 在术后第 6 天从胆管外引流管引流出大量鲜血，紧 报道 急于术治疗。术中发现膜腺断端出血，膜肠吻合口 膜十二指肠术后出血的发生率为 5.7% 。我院采用 被血凝块涨破。拆开吻合口，重新缝合膜腺断端止 去甲肾上腺素持续腹腔冲洗引流治疗膜十二指肠术 血，附近置腹腔冲洗管。有 10 例病人在术后第 6 天 后膜凄致腹腔出血的方法，效果良好，现将护理体会 引流管内引出血性液体，每小时200 ml. 立即给予 报告如下。 腹腔冲洗引流治疗。 1 临床资料 1. 3 冲洗方法 全部病人术后均留置双腔引流管， 1. 1 一般资料 2007 年 5 月 -20011 年 5 月我科 将生理盐水 500 ml 加去甲肾上腺素 4 mg 从一管内 持续滴入，并保持从另一管内顺利流出。冲洗量以 行 PD 术 348 例，术后出现膜瘦致腹腔出血的病人 3 000 m l/24 h 为宜。 为 12 例，其中，男 9 例，女 3 例，年龄 50-6