持续血液净化在重症监护病房低血压患者中应用分析.pdfVIP

.350. 中国急救医学 2∞8 年 4 月第 28 卷第 4 期 Chin J Crit Care Med. Apr. 2008 ? VoL 28. Nι4 持续血液净化在重症监护病房低血压 患者中应用分析 周飞虎，宋青，潘亮 作者单位: 1∞853 北京，解放军总医院外科 ICU 作者简介:周飞虎(1 971 - )，男，医学硕士，副主任医师，主要从事危重病治疗的研究。 [摘要] 目的 探讨持续血液净化对重症监护病房 (ICU) 中多器官功能障碍综合征 (MODS) 合并有低血压患者的应用疗效。方法 在常规治疗基础上，将持续血液净化疗法应用于 MODS 合 并有低血压患者 28 例，治疗 24 -48 hI次，置换液以前稀释方式输入，日间以置换液流速 3(削- 6(阴 mLlh ，治疗 8 -10 h ，血流量 2∞ -3∞ mLl min; 而夜间以置换液流速 15∞ -2(削 mνh ，治疗 14-16h ，此时血流量相应调整在 1 ∞- 150 mLl min; 采用普通肝素抗凝。结果 28 例患者中 22 例 好转，并转入普通病房继续治疗， 3 例因合并严重肺部感染并发多脏器功能衰竭而死亡， 1 例因心肺 复苏后脑功能衰竭无改善死亡， 2 例因经济原因放弃治疗;患者平均动脉压 (MA町、心率 (H町、中 心静脉压 (CVP) 和氧合指数( Pa02/Fi02 )均有所改善 (P 0. 05); 治疗前后血乳酸下降明显 (P 0.05) , APACHE n 评分亦较治疗前降低 (P 0. 05) 。结论 持续血液净化疗法对 ICU 中 MODS 合 并有低血压患者并非禁忌，患者在治疗过程中血流动力学稳定，可以有效地改善预后，是抢救 MODS 患者的有效手段之一。 [关键词] 持续血液净化; 多器官功能障碍综合征; 低血压 [中固分类号] R 457 [文献标识码] B [文章编号] 1舰 -1949( 2!阴阳 -0050-04 ApplicatioD of continuous bl创d puri自由.tionωthe bypotensive patients witb multiple organ dys? funCtiOD syndrome ZHOU Fei - 缸 ， SONG Qing, PAN 凶咱 . Departm.en.t 01 SUT伊al l n.tensive Care Unit , General Hospital 01 PIA , Beiji唔 1 ∞853 ， China [ Abstract] Obj仅剑ve To study the curative effect of continuous blood p町诅ication ( CBP) in the hypotensive patíents 叨由 multiple o~四 dysfunction syndrome ( MODS). Me伽ods From Jan. 2∞5ω Aug. 2007 , 28 hypotensive patients with MODS were treated wi出 CBP 1M理ídes the routine thempy. 白le average times of CBP were 24 - 48h .叽le ultrafiltmtion rate during CBP wω3创汩句 6000 mLlhour for 8 时